滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接传播。滴虫阴道炎与沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染、盆腔炎性疾病、宫颈上皮内瘤变、HIV感染以及孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体重儿相关。
一、 诊断
滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，部分患者有尿频等症状;也有少数患者临床表现轻微，甚至没有症状。可见外阴阴道粘膜充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。
二、 治疗
1、 患者的治疗
治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，
故不推荐局部用药。对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。
(1) 推荐方案：全身用药，甲硝唑或替硝唑2g，单次口服。
(2) 替代方案：全身用药，甲硝唑400mg口服，每日两次，共一周。
注意事项：患者口服甲硝唑24小时内或替硝唑72小时内应禁酒。
2、 性伴侣的治疗
对性伴侣应同法治疗，并告知患者及性伴侣，治愈前同房时应使用避孕套。
3、 妊娠期的治疗
尽管滴虫阴道炎与孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体重儿存在相关性，但尚无足够证据表明治疗后可降低上述并发症的发生。
对孕妇滴虫阴道炎进行治疗，可缓解阴道分泌物增多症状，防止新生儿呼吸道和生殖道感染，阻止阴道毛滴虫进一步传播。治疗可选择甲硝唑(美国FDA认证的B级药物，需患者知情选择)口服，方法同上;也可选择硝呋太尔制霉素阴道软胶囊纳阴道等，相对更安全。
4、 哺乳期的治疗
服用甲硝唑者，服药后12-24小时内避免哺乳;服用替硝唑者，服药后3天内避免哺乳;以减少对婴儿的影响。
【本文由北京航空总医院妇科 闵敏大夫供稿】
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