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霉菌性阴道炎的诊断方法

霉菌性阴道炎的诊断方法

  根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难,但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌 物检查,可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红,白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉 菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附,但此法可靠性较低(60%),如取阴道分泌物涂片经革 兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%,最可靠的方法是进行霉 菌培养,此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

  须与滴虫性阴道炎相鉴别,多不困难,在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎,室湿过低时滴虫活动力也减低,可将盐水稍加温后再检查,必要时培养,可提高阳性检出率。

  1、悬滴法

  取少量阴道分泌物置于玻片上,加1滴生理盐水或10%氢氧化钾溶液,置光学显微镜下观察,可找到成群的芽孢和假苗丝。此方法最常用,阳性率可达60%。

  2、涂片染色法

  涂片固定后用革兰染色,油镜下观察,可见呈阳性着色的孢子和菌丝,阳性率约为80%。

  3、培养法

  有症状而多次检查阴性者可采用培养法。取分泌物接种于含抗生素的沙氏培养基上,置37℃培养3~4d后镜检,阳性率更高。

  顽固病例应检查尿糖及血糖,并详细询问病史,有无服用大量雌激素或长期应用抗生素的病史,以查找病因。

  霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样。可发生很浅的水疱丘疹,成群出现。亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹。阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂。个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

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