细菌性阴道病的诊断和检查

　　根据临床表现，本病多见于生育期妇女.常按非特异性或其他阴道炎治疗久治不愈。顽固性白带增多，伴有异味(腐臭或鱼腥味)。少数患者可有轻度外阴瘙痒及烧灼感。

　　一、细菌性阴道病的诊断标准为：

　　1.阴道分泌物增多，均匀、稀薄;常黏附于阴道壁。

　　2.阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5)。

　　3.胺臭味试验(whiff test)阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。

　　4.线索细胞阳性：线索细胞即阴道复层扁平上皮脱落的表层细胞，细胞边缘黏附大量加德纳菌形成的颗粒状物，边缘模糊不清。线索细胞占全部上皮细胞20%以上为线索细胞阳性;

　　5.脯氨酸氨肽酶阳性：用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性，橘黄或红色为细菌性阴道病阳性，仍是黄色为阴性。

　　6.革兰染色标准诊断：使用革兰染色方法，镜检发现BV特征性的菌丛形态学改变，可作为BV的一种诊断方法。不推荐用阴道加特纳菌培养作为诊断方法，因其不够特异。加特纳菌培养诊断BV的敏感性为92%，而特异性仅为64%，因为该菌也可在40%一50%正常妇女中分离到。

　　二、细菌性阴道炎的检查项目

　　细菌性阴道炎的发病原因复杂，女性在患上细菌性阴道炎后，要去正规的妇科医院进行检查，然后根据检查结果进行对症治疗，这样才会达到较好的治疗效果。

　　1.培养法

　　应先分离后再作培养可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　　2.荧光抗体法

　　涂片后用荧光抗体染色镜检，这是细菌性阴炎的检查项目中不可少的一项检查。

　　3.胺试验

　　对于患有细菌性阴炎的女性来说，细菌性阴道炎的检查项目可取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中如果有鱼腥样氨释出，则表示女性已患病。

　　4.生化法

　　这项细菌性阴炎的检查项目，目的在于取阴道分泌液作生化测定，如果测定结果为乳酸盐量低，琥珀酸盐量高，则表示女性已患病。

　　5.涂片镜检

　　取细菌性阴炎患者的分泌物作涂片，可找到表面附着有大量的加特纳细菌的线索细胞，这时所见到的线索细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。