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细菌性阴道病的诊断和检查

细菌性阴道病的诊断和检查

  根据临床表现,本病多见于生育期妇女.常按非特异性或其他阴道炎治疗久治不愈。顽固性白带增多,伴有异味(腐臭或鱼腥味)。少数患者可有轻度外阴瘙痒及烧灼感。

  一、细菌性阴道病的诊断标准为:

  1.阴道分泌物增多,均匀、稀薄;常黏附于阴道壁。

  2.阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7~5.7,多为5.0~5.5)。

  3.胺臭味试验(whiff test)阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭气味,这是由于胺遇碱释放氨所致。

  4.线索细胞阳性:线索细胞即阴道复层扁平上皮脱落的表层细胞,细胞边缘黏附大量加德纳菌形成的颗粒状物,边缘模糊不清。线索细胞占全部上皮细胞20%以上为线索细胞阳性;

  5.脯氨酸氨肽酶阳性:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性,橘黄或红色为细菌性阴道病阳性,仍是黄色为阴性。

  6.革兰染色标准诊断:使用革兰染色方法,镜检发现BV特征性的菌丛形态学改变,可作为BV的一种诊断方法。不推荐用阴道加特纳菌培养作为诊断方法,因其不够特异。加特纳菌培养诊断BV的敏感性为92%,而特异性仅为64%,因为该菌也可在40%一50%正常妇女中分离到。

  二、细菌性阴道炎的检查项目

  细菌性阴道炎的发病原因复杂,女性在患上细菌性阴道炎后,要去正规的妇科医院进行检查,然后根据检查结果进行对症治疗,这样才会达到较好的治疗效果。

  1.培养法

  应先分离后再作培养可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

  2.荧光抗体法

  涂片后用荧光抗体染色镜检,这是细菌性阴炎的检查项目中不可少的一项检查。

  3.胺试验

  对于患有细菌性阴炎的女性来说,细菌性阴道炎的检查项目可取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中如果有鱼腥样氨释出,则表示女性已患病。

  4.生化法

  这项细菌性阴炎的检查项目,目的在于取阴道分泌液作生化测定,如果测定结果为乳酸盐量低,琥珀酸盐量高,则表示女性已患病。

  5.涂片镜检

  取细菌性阴炎患者的分泌物作涂片,可找到表面附着有大量的加特纳细菌的线索细胞,这时所见到的线索细胞表面毛糙或有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

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