如何对滴虫性阴道炎做出准确诊断

　　无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法：在载玻片上滴一滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下观察，如果找到活动的滴虫，即可确诊。

　　滴虫性阴道炎的诊断依据：

　　1.症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

　　2.实验室检查取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。

　　阴道滴虫病患者有时可以无任何症状，这时候实验室检查对于疾病的诊断就显得尤为重要。

　　滴虫性阴道炎的诊断方法：

　　1.悬滴法

　　悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。置一滴温热生理盐水于载玻片上，取阴道分泌物少许混于盐水中，立即镜检。此法如能注意保温，新鲜，检查者经验丰富，其检出率及可靠性都很高。

　　2.培养法

　　将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。

　　3.涂片染色法

　　阴道分泌物pH值>5.0，湿片镜检可见到活动的滴虫。

　　将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

　　4.免疫学方法

　　检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

　　采用间接荧光抗体试验(IFA)检查阴道分泌物中滴虫，阳性率和准确性均有提高。对男性患者和带虫者亦可用上述方法检查前列腺液、精液及尿沉渣中虫体，但阳性率远远低于女性。

　　本病主要是与念珠菌性阴道炎作鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物，直接镜检可作出明确的诊断。