阴道白斑的检查诊断依据

　　女性阴道白斑经常伴随瘙痒，甚至严重瘙痒，这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生，特别是当出现裂口时。

　　一、检查

　　组织病理：女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立，皮损需与苔藓样变，表皮痣和扁平苔藓相鉴别，常并发苔藓样变，如果组织病理不易鉴别，可局部注射类固醇激素，清除苔藓样变后再次活检。

　　在组织病理学上，可表现为不规则形，伴随不同程度的细胞非改变，或极性消失，但跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)，从轻微非增生甚至到近似于癌的表现，呈现一种进行性改变。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　三、鉴别诊断

　　应与以下病症相鉴别：

　　1、扁平苔藓：

　　扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性经过的皮肤病。发于真皮浅层的慢性炎症性皮肤病，也侵及口腔粘膜。皮损为多角形紫色扁平丘疹，用液体石蜡涂搽后，可见小白点及细纹，称威克姆纹。

　　临床表现：患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。

　　鉴别要点：亦可见于女阴黏膜处，但身体他处常有扁平苔藓存在，活检可以鉴别。

　　2、神经性皮炎：

　　神经性皮炎好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。

　　临床表现：本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。

　　鉴别要点：皮损呈苔藓样变，多发于大阴唇及女阴部皮肤，不见于黏膜。

　　3、白癜风：

　　白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。

　　临床表现：白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为部分色素不均的皮肤，逐渐产生白斑，然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。

　　鉴别要点：见于阴部皮肤，皮损除色素消退外，无其他改变，白斑周围色素常加深，不感瘙痒。延及阴阜者，阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外，上皮无病理改变。