原发性肾炎临床上常采用激素、免疫遏制剂、利尿剂等综合治疗。其中以激素治疗应用最为广泛,使用激素治疗原发性肾炎,必要时进行患者需进行肾穿刺病理活检,然后根据不同病理类型调整治疗药物。一般激素使用方法分为治疗剂量阶段、减量阶段以及维持阶段。
第一阶段为治疗剂量阶段,每天按照1mg/kg早晨一次顿服,一般用6~12周,有效后逐渐减量;部分病人虽然使用激素治疗但病情仍不能缓解者,需要及时进行肾穿刺病理活检以明确病理类型。
第二阶段为减量阶段,一般每1~2周减5mg,减到每天30~20mg时减量速度更要缓慢,因为在此阶段病情易复发,若复发时可加细胞毒类药物。
第三阶段为维持阶段,病情稳定后,用小剂量每天5mg~10mg维持。
有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。中药配合治疗以期减少复发情况。
如果患者肝功能不好,可用相同剂量的强的松龙代替强的松,因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫遏制剂治疗,如环磷醯胺、骁悉等。
温馨提示:原发性肾病综合症是一种慢性病。表现为三高一低,即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症,低蛋白血症。大多数患肾综的病人毫无诱因起病,有些有过敏史(如对、花粉过敏等)或曾有新近防疫接种史;有的发生于虫咬、蜂蜇等后。一些病人以为自己平素体健,这几天忽然肿起来,一定得了急性病,过几天就会好了。实则不然,一旦得了原发性肾病综合症,就是慢性病。
【参考文献:《关注你的肾》《常见病诊断与用药》】
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