原发性肾炎饮食和注意事项

　　肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消

　　化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克.

　　本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油,菜子油,香油).高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素.

　　一、以下几点饮食原则请注意:

　　1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.

　　2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).

　　3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.

　　4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.

　　二、肾病综合症患者的日常养生

　　肾病综合症以大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高血压为主要临床特征,病情迁延不愈,常反复发作加重.夏季若能注意如下问题,或可安然无事.

　　1、起居有时,慎照阳光

　　夏季天气炎热,阳光照射时间长.肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯.中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复.阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情.

　　2、饮食有节,不可贪凉

　　夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担.如西瓜虽然可利尿消肿,清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机.

　　一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴.若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益.因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益.若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重.故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品.

　　3、适当运动,讲究卫生

　　适当的体育运动对疾病的恢复有益.如散步,打太极拳,练气功等.但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼.游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳.

　　对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容:一是饮食卫生,不可吃酸腐,过夜不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复.再者是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松,棉软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱,疖感染使疾病复发或加重.要注意灭蚊,蝇及其他夏季昆虫,防其叮咬使皮肤感染.

　　4、注意居室环境,重视睡眠卫生

　　夏季,肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞,明亮,通风,通气,要保持一定的温度.空调不宜调得太低,以低于室外气温5c~6°c左右为宜,否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒.

　　卧具要清洁,干燥,卧室要光线柔和,通风透气.由于入睡后基础代谢减弱,人的自卫功能较差,极易受凉感冒,故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部,以卫护胃阳,预防感冒.

　　5、调畅情志,节欲保精

　　情志不舒往往是病情反复,血压波动的重要原因.肾病综合症病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法,阅读,弈棋等均可愉悦心情,促进健康.

　　有些肾病综合症患者病情反复,仔细追问才知与房事不节有关.一般病情在恢复期,血压正常,尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍.若在高度水肿,血压高,有低血蛋白血症时勉强进行性生活,却是病情稳定的大敌,甚至因此致使病情恶化.夏季本来人体丧失的阴津就多,若肾病综合患者房事不节,大汗淋漓,斧凿阴精,则病情必反复或加重.因此,肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活.

　　三、肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友的饮食:

　　1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.

　　2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.

　　3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/(公斤体重,每天),每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶.

　　4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒(调味),芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜(调味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.

　　5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.

　　四、肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友的饮食:

　　1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.

　　2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L)慎食用.

　　3、血钾偏高病人(5.0<血钾<5.5mmol/L)应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨

　　菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.

　　4、电解质正常(血钾正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用.