急性上呼吸道感染的检查

急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Tract Infection, AURI）是常见的疾病，通常由病毒或细菌引起。为了明确诊断并制定合理的治疗方案，医生会根据患者的症状、体征及必要的实验室和影像学检查进行综合评估。

患者通常表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞等症状。医生在接诊时首先会询问病史，包括发病时间、症状特点、既往病史、近期接触史等，并进行详细的体格检查，如测量体温、观察咽喉部情况、听诊肺部等。这些信息有助于初步判断病因，区分病毒感染和细菌感染的可能性。

血常规：通过检测白细胞计数及其分类，可以初步判断是否存在细菌感染。病毒感染时白细胞计数可能正常或轻度降低，而细菌感染则常伴有白细胞升高，尤其是中性粒细胞比例增加。

C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性期反应物，其水平升高提示体内存在炎症反应。对于区分细菌性和病毒性感染有一定帮助，但并非特异性指标。

降钙素原（PCT）：PCT是另一种重要的炎症标志物，尤其在鉴别细菌感染方面具有较高敏感性和特异性。病毒感染时PCT水平通常较低，而细菌感染时显著升高。

病原学检查：

咽拭子培养：用于分离和鉴定致病菌，适用于疑似细菌感染者。
病毒核酸检测：如PCR技术可快速准确地检测出特定病毒核酸序列，对流感病毒、冠状病毒等常见呼吸道病毒有很好的诊断价值。
抗原检测：如快速流感抗原检测，操作简便，可在短时间内得出结果，但灵敏度相对较低。

免疫学检测：某些情况下，可通过检测血清中的特异性抗体来辅助诊断特定类型的病毒感染，如风疹、麻疹等。

胸部X线片：主要用于排除下呼吸道并发症，如肺炎、支气管炎等。对于单纯AURI患者，一般不作为常规检查项目。

胸部CT扫描：当怀疑存在复杂病变或合并其他疾病时，CT扫描能够提供更详细的解剖结构信息，帮助明确诊断。

过敏原筛查：如果怀疑过敏因素参与了病情发展，可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定来确定过敏原种类。

呼吸功能测试：适用于长期反复发作或伴有慢性基础疾病的患者，用以评估肺功能状态。

根据上述各项检查结果，结合患者的临床表现和其他相关信息，医生可以做出较为准确的诊断，并据此选择合适的治疗方案。对于大多数轻症患者，主要采取对症支持治疗；而对于重症或特殊类型感染者，则需进一步加强监测和针对性处理措施。

总之，急性上呼吸道感染的检查涵盖了从简单的体格检查到复杂的实验室和影像学检查等多个方面，旨在为患者提供全面而精准的医疗服务。