引产的讲解和危害性

　　不论是引产还是流产，对于女性来说都是一个痛苦的过程，对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤。所以，引产以后也要多注意这些事项，全面补充营养，注意卫生，更不能同房(要等到子宫完全恢复以后，最短42天最长3个月以后)，女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤，这个时候如果发生性交，男性的生殖器就会带入细菌，有创伤的子宫就会容易感染发生炎症，对女性的身体是种非常大的伤害，容易导致子宫内膜炎，盆腔炎等等，年轻的时候也许不觉得，但是年纪大一些就会表现出来，所以，不要在引产和流产以后一个月内做爱。

　　中期引产的方法

　　中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，国内常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产，分别介绍如下：

　　水囊引产

　　适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜.　　凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院.放水囊之前，要求阴道清洁度合格(1度)，可先冲洗阴道3天.放入水囊时一定要无菌操作.水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内.根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量.注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块，置于阴道内.次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩.此时应有专人(医生或护士)详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况.如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理.待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合;核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术.然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物.所以水囊引产必须住院施行.

　　利凡诺尔引产

　　采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院.引产前要求先做利凡诺尔过敏试验.采用1:5000利凡诺尔5~10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果;也可用1:4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验.如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产;如阴性则可施行.此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便.皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来.这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法.此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常;另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术.

　　中期妊娠引产并发症

　　中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症：　　引产后出血：胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血.如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命.出血的原因：①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因.正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止.但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩;必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角;如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血.②由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置;或胎盘部分早期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血.有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多.出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住.术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染.③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血.

　　产道损伤

　　在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等.此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的.　　还有另一种严重的损伤即子宫破裂.其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄;此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂.上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的.如做好避孕工作，避免多次人工流产术;引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正;引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常(如联体胎等)并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩.采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生.

　　羊水栓塞

　　这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等.检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音.如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命.　　为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：①做好避孕工作.如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术.②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行.③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛.④吸氧.⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治肾功能衰竭.⑥纠正酸中毒.⑦对症处理.⑧应用抗生素以预防感染.尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环.

　　感染

　　在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染.并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛.　　引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等.因此，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生.

　　引产或刺激分娩

　　选择性引产，即非医学原因所需的引产，常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受.一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院.因此，必须准确推算预产期，有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).　　当因产科或其他疾病需引产时，应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行，并且应有所记录.最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素，可用输液泵以求精确控制剂量.通常从0.5~2mU/min开始，如果宫缩不理想，可每15~30分钟增加0.5~2mU.最大剂量不超过40mU/min，或者不持续30分钟以上.否则由于水的蓄积作用，是十分危险的.一般情况下，只需10~12mU/min以下剂量就可达到引产目的.胎儿外监护是十分重要的，一旦能够安全地破膜，即可进行胎内监护.　　正常分娩时，当宫缩强度不理想，亦可用催产素刺激加强宫缩，但在此之前，必须明确诊断.因为在潜伏期(宫颈稍有展平，宫颈口未开，宫缩不规则)，休息，散步或安慰鼓励比催产素更为有利.而当宫颈管展平，宫颈口开4cm，且宫口扩张每小时>1cm时，产程真正开始.但如果迟迟不能进入真正产程，则认为是低张力性子宫收缩不良.较好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩.　　有时也会出现宫缩过强，过频，即出现高张力性子宫收缩.这种情况下，任何刺激宫缩的药都不能再应用.改变产妇姿势，应用一些止痛药会有一定帮助.另外，羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效.

　　危害　　引产的可能危害有哪些?引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。

　　还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

　　1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄;

　　2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂;

　　3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

　　上述为大家介绍的是引产的讲解和危害，相信大家也有了一定的了解，希望能帮助到大家。