女性月经不调可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
【检查】
1、详细询问病史。查找可能的原因,患者要力求准确地提供资料。
2、全面体格检查。以了解有无严重的全身性疾病。
3、盆腔检查。以初步了解生殖器官有无畸形,肿瘤或炎症。
4、辅助检查。
①B超检查:反映子宫,卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。
③活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
④内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢,甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素,临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片,宫颈粘液,基础体温及子宫内膜活检等。
⑤X线检查,子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉,蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。
⑦酌情作肝,肾功能及血液系统的检查,必要时作染色体检查。
【鉴别】
1、月经先期
(1)月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月,应与经间期出血,青春期,更年期月经先期相鉴别。
2、月经后期
(1)月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后,应与妊娠,青春期,更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3、月经先后无定期
(1)月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期,更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温,阴道涂片,宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4、月经过多
(1)月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。
(2)妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5 、月经过少
(1)月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。
(2)本病应与早孕相鉴别。
(3)排除因结核病引起的月经过少。
女性朋友发现月经不调发生,不要麻痹大意不引起重视处理,要及时进行必要的检查并积极治疗,尽早解决月经不调的危害,切勿盲目治疗,使疾病加重,危害女性健康。
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