经前期综合征的临床表现

　　经前期综合征临床症状多样，轻重不一，或以一症为主，或几种症状并存。经前7天～14天开始出现症状，日渐加重，行经前2-3天达高峰，直至月经来后症状消失，较重者可迁延较久，查体无器质性改变。另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。

　　经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一。

　　一、与忧虑有关的症状：

　　为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

　　二、与压抑有关的症状：

　　如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

　　三、与精神失常有关的症状：

　　如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。

　　四、躯体症状：

　　包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

　　1.有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

　　2.经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

　　3.水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

　　4.痛：可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

　　(1)经前头痛：

　　为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

　　(2)乳房胀痛：

　　经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触痛性结节。

　　(3)盆腔痛：

　　经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

　　(4)肠痉挛痛：

　　偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

　　(5)低血糖症状：

　　疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

　　(6)行为方面的改变：

　　胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

　　大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。