月经不调需要检查什么

月经不调是女性常见的妇科问题之一，通常表现为月经周期的异常、经血量过多或过少、经期延长或缩短等症状。为了准确诊断和治疗月经不调，医生通常会根据患者的具体情况安排一系列检查。以下是详细的检查项目及说明：

1. 病史采集

医生首先会对患者的病史进行详细了解，包括月经初潮年龄、月经周期、经血量、经期长短、是否有痛经等。此外，医生还会询问患者的生活习惯、家族病史、是否有其他慢性疾病或正在服用的药物等。

2. 体格检查

体格检查主要包括全身检查和妇科检查。全身检查可以发现是否存在体重异常、甲状腺肿大等问题；妇科检查则通过观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况，初步判断是否存在器质性病变。

3. 血液检查

血液检查可以帮助医生了解患者的激素水平和其他生化指标。常见的血液检查项目包括：

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），用于评估卵巢功能和内分泌状态。

甲状腺功能检查：如TSH、FT3、FT4等，排除甲状腺功能异常导致的月经不调。

凝血功能检查：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），排除凝血功能障碍引起的月经过多或过少。

贫血相关检查：如血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、铁代谢指标等，排除贫血对月经的影响。

4. 影像学检查

影像学检查主要用于排除子宫、卵巢等器官的器质性病变。常见的影像学检查包括：

超声检查：腹部或阴道超声是最常用的影像学检查手段，可以清晰显示子宫、卵巢的形态结构，帮助发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。

磁共振成像（MRI）：对于复杂的病例，尤其是怀疑有神经系统或内分泌系统疾病时，MRI能提供更详细的影像信息。

5. 内分泌功能检查

除了血液中的激素水平检测，医生还可能建议进行以下内分泌功能检查：

葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于评估胰岛素抵抗和血糖调节功能，排除多囊卵巢综合征（PCOS）等代谢性疾病。

皮质醇节律测定：用于评估肾上腺功能，排除库欣综合征等疾病。

6. 宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种微创手术，可以直接观察子宫内膜的情况，适用于怀疑有子宫内膜息肉、子宫粘连等问题的患者。宫腔镜还可以在检查过程中进行活检，进一步明确诊断。

7. 病理检查

如果在上述检查中发现可疑病变，医生可能会建议进行病理检查。例如，通过刮宫取样或活检获取组织样本，送至实验室进行显微镜下的病理分析，以确定是否存在子宫内膜增生、炎症或其他病变。

8. 心理评估

有时，心理因素也可能影响月经周期。因此，医生可能会建议患者接受心理评估，了解是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，进而采取相应的心理干预措施。

9. 其他特殊检查

根据患者的具体情况，医生还可能建议进行一些特殊的检查，如染色体核型分析（用于排除遗传性疾病）、免疫学检查（用于评估自身免疫性疾病的可能性）等。

月经不调的检查项目繁多，具体选择哪些检查应根据患者的症状、病史及初步检查结果来决定。通过综合分析这些检查结果，医生可以更准确地判断月经不调的原因，并制定个性化的治疗方案。