月经不调如何诊断治疗

　　月经不调是指月经的周期和经量的改变，也就是经期不调和经量不调。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、过少等。除有其量的改变外，常伴有经色质的异常及其它症状。

　　一、月经先期

　　月经周期提前一周以上，甚至十余天一潮的称为“月经先期”，亦称“月经提前”。

　　(病因病理)本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。

　　1、血热 素质阴虚，或素食辛辣食物，或过服温热之药，或肝郁化火，或阴虚内热，均能影响冲任二脉的正常功能，迫使经血先期而下。

　　2、气虚 饮食劳倦，思虑过渡，损伤心脾，心脾气虚，血失统摄，以致月经先期而至。

　　辩证论治

　　血热型

　　主证 月经先期，量多，色红或紫，质稠或伴有面赤，心烦口渴，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉多滑数或弦数为实热。月经先期，量少、色红，或淋漓不尽，质粘稠，面红，潮热，手足心热，舌质红，苔薄黄而干，脉细数为虚热。月经先期，经量或多或少，血色鲜红或紫红或挟有瘀块，乳房、胸胁和小腹肿痛。

　　治则 清热凉血。

　　选穴 膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲，重用揉按小腹凉血法。

　　2、气虚型

　　主证 月经先期，量多，经色红，质稀，面色萎黄，精神倦怠，饮食无味，心悸，气短，小腹有空坠感，舌质淡，脉虚。

　　治则 益气养血。

　　选穴 肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。重用推揉腰背养血法。

　　(基本手法)

　　1、揉按小腹凉血法 患者仰卧，医者用单掌揉、按小腹;双拇指揉按脐下冲任脉路线;拇指揉按关元、盲俞，双拇指同时压放气冲，反复3到5遍;掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。

　　2、推揉背腰养血法 患者俯卧位，医者两掌分推背腰部;掌根按揉脊柱两侧(重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部);拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴;手掌揉推八缪部位。

　　二、月经后期

　　月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经迟”。

　　(病因病理)本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。

　　1、血寒 经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛，寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。

　　2、血虚 因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。

　　3、气滞 愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。

　　辩证论治

　　1、血寒型

　　主证 经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚寒。

　　治则 温经散寒。

　　选穴 肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。

　　2、血虚型

　　主证 月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔少，脉虚细。

　　治则 补血益气。

　　选穴 肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。

　　3、气滞型

　　主证 月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。

　　治则 开瘀行气。

　　选穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。

　　(基本手法)

　　1、揉搓八缪温经法 患者俯卧位，医者两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两旁;双拇指反复揉压骶后孔;拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴;患者仰卧，揉压中脘、中极、足三里等穴。

　　2、推揉背腰养血法见月经先期。

　　3、推摩胸胁舒肝法 患者左侧卧位，医者两掌于右胁下自上而下分推，掌摩胁肋部;然后用手掌推颤法(用力一定要适宜);拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰卧，按压颤、气海、期门等穴。三、月经先后无定期

　　月经不按周期来潮，或提前或延后，无一定规律，称为“月经先后无定期”，又称“愆期”。

　　(病因病理) 本病的发病机理主要是气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失常。临床上以肝郁、肾虚为多见。

　　1、肝郁 肝主疏泄喜条达，因情志郁结或愤怒过度，以致肝气逆乱，血随气下，气乱则血亦乱，冲任因而失调，经期先后不定。

　　2、肾虚 禀素体弱，肾气不足或房事不节，损伤冲任，以致肾气失守，闭藏失职，或接近绝经年龄，肾气衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，则月经错乱。

　　(辩证论治)

　　1、肝郁型

　　主证 经期或先或后，行而不畅，胸闷不舒，乳房、两胁及小腹胀痛，苔薄，脉弦为肝郁。

　　治则 舒肝养血。

　　选穴 肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海，三阴交、太冲。重用推摩胸胁舒肝法。

　　2、肾虚型

　　主证 经来或先或后，量少，色淡，质稀薄，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹空坠而痛，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。

　　治则 补肾调肝。

　　选穴 肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。重用揉搓腰腹补肾法。

　　(基本手法)

　　1、推摩胸胁舒肝法 见月经后期。

　　2、揉搓腰腹补肾法 患者俯卧位，医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴;拇指揉压肝俞、脾 b俞、次缪;患者仰卧，双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。