眼肌疾病的病因及治疗方法

　　眼肌疾病是眼部疾病中很常见的一种，会有眼脸下垂、视物重影等症状，眼肌疾病对孩子的成长影响很大，因此家长要重视该疾病，那么眼肌疾病的病因是什么，我们应该如何治疗该疾病呢?下面一起来学习一下。

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　　眼肌无力发作的原因有：

　　1、外界因素：某些环境因素如环境污染造、病毒感染或使用一些抗生素，会造成免疫力紊乱，导致免疫力下降，外邪容易入侵体内，诱发眼肌无力的发作。

　　2、遗传：眼肌无力是一种自身免疫疾病，自身免疫疾病不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关，与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关，这些说明，眼肌无力的发作与遗传基因有关。

　　3、自身免疫异常：在检查诊断眼肌无力病人时，患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失了，异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。

　　4、感染：感染引起的发热可以使眼肌无力病情很快加重，发热不是影响免疫系统，而是影响了神经肌肉接头的传导，体温下降后很快好转。

　　眼肌疾病的治疗方法

　　中医治疗

　　中药治疗根据病因病机不同采用不同的方法。

　　1、脾胃虚弱型

　　眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。

　　2、脾肾阳虚型

　　眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

　　3、肝肾阴虚型

　　眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。

　　4、气血两虚型

　　眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。[page]

　　根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。

　　西医治疗

　　1、药物治疗

　　抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。

　　皮质类固醇类药物可能通过遏制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。

　　泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。

　　少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照gMG患者的治疗方案使用免疫遏制药物。常用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢，影响T、B细胞增殖，遏制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d)，维持剂量为1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量，而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫遏制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。

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　　2、非药物治疗

　　手术治疗除明确合并胸腺瘤外,一般不主张眼肌型重症肌无力患者行胸腺切除手术,特别是青少年患者。眼肌型重症肌无力不推荐血浆交换。