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屈光参差的病因病理

屈光参差的病因病理

  如果两眼在远视的消减程度或近视的发展进度不同,就可引起屈光参差。先天因素者,出生时就有明显的两眼眼轴发育不平衡,两眼的屈光状态不相对称;另外,眼外伤、眼的手术也可造成屈光参差。

  一、可以引起屈光参差的因素主要包括

  1.发育因素:

  在眼的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差。

  2.双眼视功能的异常:

  屈光参差经常发生于斜视之后,主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程,打断了双眼视功能的发育。

  3.外伤和其他疾病亦可引起屈光参差:

  上睑下垂患者屈光参差的发病率大约为55%,其他如眼睑血管瘤,视网膜病变(玻璃体积血等),核性白内障等。

  4.手术因素:

  一些手术可造成人为的屈光参差,如人工晶体的植入,角膜移植,RK术等。

  按照其发病病因可以进行如下分类:遗传性(hereditary),包括先天性青光眼,先天性白内障和一些导致眼睑闭合的疾病,如先天性动眼神经麻痹,上睑下垂等;获得性(acquired),包括外伤性,球内或球周占位性病变以及医源性因素,如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼,屈光手术,穿透性角膜移植等。

  二、屈光参差的发病机理

  屈光参差性弱视的发病机理是由于双眼的屈光度数相差较大,外界景物在左右两眼黄斑部所成像的大小不等,医学上称不等视,因两眼屈光参差较大,两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同或大小差别太大,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性遏制,这样被动性和主动性遏制同时存在,导致皮质中枢只能遏制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的。

  两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。

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