眼肌疾病是由于屈光不正、调节和辐辏异常、融合异常、眼外肌先天发育和解剖异常、外伤、炎症、感染、肿瘤、中毒、血管病变、代谢障碍、退行病变、内分泌疾病等原因累及眼运动神经的核上中枢、神经核、神经或肌肉等,所引起的眼位偏斜或眼球运动障碍。
治疗眼肌疾病具体方法如下:
手术治疗:
胸腺切除:眼肌疾病病人年龄在40岁以下,病程少于5年,对抗胆碱酯酶药物治疗效果不显著者,可做胸腺切除术。此外,胸腺切除是胸腺瘤的一定适应证,越早越好,无胸腺瘤的本病患者多数也有胸腺增生,故凡对药物治疗效果较差者,可考虑胸腺切除。有人主张把胸腺切除术作为眼肌型以外患者的常规治疗,因药物难以治疗,副作用亦多,故不如在病情未发展到严重时施行手术。术后近期病情可能加重,甚至诱发肌无力危象,应注意急救。
上睑下垂与斜视的矫正:对于眼肌型眼肌疾病的手术治疗应具备一定条件,对抗胆碱酯酶药及皮质类固醇药物治疗无反应。对滕喜龙无反应。上睑下垂及麻痹性斜视症状稳定半年以上。有发生弱视的危险性或复视明显者。至于手术方法,上睑下垂可行提上睑肌前徙术或额肌悬吊术,慎用缩短术。斜视可行麻痹肌前徙术,拮抗肌后徙术。
去血浆疗法:因血液循环中的AChR抗体在眼肌疾病中起重要作用,用去血浆疗法可将抗体除去,以达治疗目的。临床上发现此法也是暂时的,去血浆治疗后抗体效价又立即上升,故现已少用。
放射治疗:全身应用小剂量X线照射破坏周围淋巴细胞而达到治疗目的,主要适用于不宜作胸腺切除的病例,每天2Gy,隔天1次,总剂量为3~5Gy。
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