当前位置:

专题

>

腰间盘突出

>

腰椎间盘膨出的临床表现

腰椎间盘膨出的临床表现

  根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。

  腰椎间盘突出的临床表现

  (1)腰痛:

  95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。

  临床上以持续性腰背部钝痛为 多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之 久。

  (2)下肢放射痛:

  80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。

  轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位。

  放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

  (3)肢体麻木:

  多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

  (4)肢体冷感:

  有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。

  (5)间歇性跛行:

  其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。

  (6)肌肉麻痹:

  因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者 十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长 伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。

  (7)马尾神经症状:

  主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

  (8)下腹部痛或大腿前侧痛:

  在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4~5与腰5~骶1间 隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。

  (9)患肢皮温较低:

  与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。

腰间盘突出在线咨询

更多

女性腰痛的病因有哪些?

女性腰痛最常见的原因是腰肌劳损,还可能由肾结石、腰椎间盘突出、带状疱疹、盆腔炎、肾盂肾炎等疾病引起。 女性腰痛最常见的病因是腰肌劳损,当发生腰部急性扭伤或因慢性劳损造成肌肉、筋膜等软组织无菌性炎症时,...

1个回答

腰痛挂什么科室

腰痛挂什么科室就诊,需明确导致腰痛的病因,再选择对应的科室就诊 腰酸疼的常见原因有:腰部肌肉软组织损伤、腰椎间盘突出、泌尿系疾病、女性生殖系统疾病、带状疱疹。 1.腰部肌肉软组织损伤:当患者左侧腰部急...

1个回答

腰间盘突出引起原因

腰间盘突出通常是由于慢性腰椎或腰间盘的退行性病变,导致的髓核或间盘向椎管内的突出,往往会导致脊髓或者脊神经受压。引起相应的临床症状通常表现为:下肢刺痛、放射性疼痛,有时会蔓延到臀部甚至下肢、小腿或足部...

1个回答

腰痛尿液黄是什么原因引起的

腰痛尿黄考虑是跟尿路感染是有关系的,另外考虑跟泌尿系结石有关系。除了有这些症状之外,需要询问患者是否合并有尿痛等膀胱刺激症状。如果有以上临床症状,建议可以及时到医院去做尿常规,尿培养,泌尿系彩超检查来...

1个回答

可能关注

青岛哪家医院能治好白癜风,青岛哪家医院治疗白癜风比较好 迪庆白癜风哪家好?;迪庆白癜风哪家好? 昆明治白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛治疗白癜风要多少钱;青岛白癜风治疗哪家强 青岛哪里治疗白癜风医院,青岛哪家医院治疗白癜风好 青岛看白颠风费用,青岛看白癜风的大医院 昆明市治疗白癜风价格是多少(昆明市治疗白癜风价格是多少钱) 红河白癜风较好的医院是哪家,红河白癜风较好的医院是哪家医院 昆明白癜风治疗的价格是多少(昆明白癜风治疗的价格是多少钱) 吴川8家亲子鉴定推荐机构名单—附2025年更新地址 廉江优秀亲子鉴定机构一览-附20258家年中心合集 2025年收藏!雷州8家能做亲子鉴定办理正规机构一览 济阳新10家亲子鉴定中心2025年汇总 济南章丘办理亲子鉴定中心列表-2025年更新 2025年长清专业亲子鉴定中心机构地址一览 中医如何治疗心脏病 治疗心脏病的方法 专业治疗心脏病的医院 白癜风咋治好的快 白癜风好了后皮肤松弛 外伤视网膜脱落 视网膜炎容易治疗嘛 视网膜炎病能治吗 老年人心脏病怎么治疗 酒精中毒导致白癜风 中医治疗心脏病的医院哪家好 白癜风是否能按摩 骶尾部有白色白癜风 特色中医治疗心脏病医院 从小为什么会得白癜风 山核桃治白癜风功效 肺源心脏病中医治疗 视网膜炎怎样治疗好 白癜风疤痕处起水泡 白癜风患者鼻塞流鼻涕

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。