腰肌劳损和腰椎间盘突出实际上是两类完全不同的疾病，但是由于两者都有诸如肌肉痉挛、脊椎侧弯、腰背痛等症状，因此若不进行专业诊断，很容易将两者混淆，进而对各自的治疗产生影响。而要鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损就要从四个方面着手。
1、压痛点是中间还是两边
对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3厘米处，即背部中间。压痛时，或出现沿神经根走行的下肢放射痛。
腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间没有压痛，而腰背肌(远离背部中线的腰背部两边的肌肉)局部有压痛。而患者对疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也没有明显压痛点的情况，更可能是由于腰椎间盘导致的腰背痛，专业称之为腰椎间盘源性腰背痛。
从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛的表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性的疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。
2、利用影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可以看见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜及韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或者核磁共振则可准确的发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
3、有没有腿痛
据悉，腰椎间盘突出的疼痛可分为三种，一是只有腰痛;二是只有腿痛;三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出大多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，因此腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背以及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，所以鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
4、活动是不是受限
腰背肌劳损患者腰部活动影响并不大，通常是早晨起床或者久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后会有明显的缓解。但腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难症状。
因此，鉴于腰肌劳损和腰椎间盘突出的症状有多重相似之处，患者一定要注意区别两者建议在治疗前，再去做一次专业的诊断，避免因错误治疗，给身体带来不适。
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