眼眶肿瘤术前术后护理

　　术前护理

　　心理护理

　　眼眶肿瘤不只是切除病变组织，而是根据肿瘤的良性与恶性，生长及侵润的部位而决定手术的方式,术后可能出现视力失及外观问题，病人大多数顾虑较多没有安全感，我们根据患者的年龄职业不同文化程度与背景的具体情况，采取个性化向患者及家属解释手术的必要性，手术方式，术前准备，术后可能出现的不适及采取的措施以及情绪对术后康复的不利影响，用通俗易懂的语言进行交流，使患者对手术效果采取切合实际的态度积极配合治疗。做好家属的心里疏导，鼓励家属做好对患者的心理支持。本组患者及家属均对手术有较全面的了解，减轻了心理压力，患者愿意主动配合手术。

　　协助患者做好检查

　　协助患者做好眼部B超、CT、全身心肺功能检查，实验室常规检查及交叉配血实验。同时进行视力评估，根据肿瘤位置，与视神经粘连与否或与视网膜中央动脉粘连情况认真分析，协同医生共同制定详细的手术方案。手术中随时检查视功能以期早期发现视功能障碍，给予必要及时处理避免术后视力丧失。

　　术前准备

　　指导患者适当补充营养，给高蛋白，高热量，高维生素易消化食物。了解患者有无糖尿病，高血压，心脏病，呼吸系统疾病，重点出凝血时间及眼局部情况等;全麻患者了解有无全麻禁忌症，及时报告医生。选择外侧壁开眶术式的，要术前备皮3天，术前进行眼部冲洗。全麻患者术前晚给予低渣饮食，术晨醒后禁食禁水。

　　术后护理

　　病情观察

　　局麻或全麻手术清醒后回病房，密切观察生命体征，观察敷料和引流条有无渗血渗液，如渗血明显者，在敷料上作范围标记，记录时间，严密观察有无活动性出血，及时报告医生处理。对于绷带加压包扎的患者密切观察绷带有无松脱，移位，是否过紧或不适，给予及时调整。敷料污染，松脱的均及时更换[3]。观察有无呕吐和术眼疼痛的相关临床表现，动态观察病情变化并记录。本组有1例术后呕吐伴眼压升高经及时降眼压治疗，半卧位，吸氧，安抚患者，症状缓解。

　　并发症的观察和护理

　　术后做好防止眼部感染护理。全身应用足量有效抗生素，术后48～72h换药，换药时观察伤口是否渗血，对合是否整齐，是否裂开，如有异常及时报告医生。术后观察术眼有无上睑下垂，眼球运动有无障碍，，监测视力变化[4]。本组有1例视力下降，2例眼肌运动受限均在术后5日后给予复方樟柳碱注射液，维生素B1和维生素B12等药物对症治疗，得到了有效恢复。术后密切观察角膜情况，对有角膜损伤的病人局部应用抗菌素眼药水和眼膏，纱布覆盖，经细致护理均恢复正常。眼部肿瘤切除术后均有不同程度的疼痛，因术中牵拉肌肉，麻醉过后病人会感到疼痛，可给予病人安慰，嘱患者勿燥，避免术眼眶压升高引起眶内出血，让病人充分休息或遵医嘱适当的使用止痛药。

　　饮食和运动指导

　　术后让病人半流食一天，指导病人不宜进食硬质食物，避免用力咀嚼影响手术切口愈合;多进食高蛋白，高热量，高维生素，营养丰富易消化食物以促进手术伤口愈合。术后2日下床适量活动，指导病人勿蹲起或弯腰幅度过大，保持大便通畅，避免增加眶压造成不适。

　　出院指导

　　嘱患者定期复查并按医嘱正确使用滴眼液，眼膏及按时服药。合理饮食，避免辛辣，煎炸等食物。注意术眼卫生，预防眼部感染;适量体力活动，注意劳逸结合，避免视力疲劳;保持心情舒畅，正确对待术后情况以利疾病康复。

　　小结

　　眼眶肿瘤因其具有复杂性，压迫周围组织时间长或与周围组织粘连紧密对视功能易造成不同程度的影响，术中视野狭小极易造成视力损伤等并发症。我们对本组13例实施合理有效的术前，术后护理，预防和减低了术后并发症的发生，提高了患者的生活质量。