霰粒肿属于眼科常见病之一,病程进展缓慢,多发生在上睑,初期患者可无任何不适症状,导致大多数的霰粒肿患者来诊就医时,往往患病已有数周或数月之久,因此需要大家掌握一些霰粒肿的诊断技巧,如对于反复发作者,应行病理检查,与睑板腺癌鉴别,以免病情加重。
1、诊断要点
(1)发病缓慢,早期无任何不适感、待囊肿扩大,则有眼睑沉重感,眼球压迫感或异物感。
(2)老年患者,如肿块质硬而脆,多次手术复发,应将切除肿物送病理检查,以排除睑板腺癌。
(3)可扪到眼睑皮下有一黄豆样大小不等的肿物,与睑板相连。
(4)在肿块相应睑结膜处,局部充血,呈紫红色,中部略隆起。继发感染时有疼痛和压痛。
2、检查项目
(1)临床检查。结膜充血,透明度降低,结构模糊,结膜囊内分泌物增多,睑结膜乳头滤泡形成,部分患者同时伴有眼睑水肿结膜下出血、伪膜形成等。
(2)病原学检查。包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等,在培养的同时可以行药敏实验,以指导临床用药。
(3)细胞学检查。在一些特殊的结膜炎,可以行结膜分泌物的涂片或刮片检查,如嗜酸粒细胞增多,支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。
温馨提示:孩子长了霰粒肿,早期症状并不明显,肿块有时候比米粒还小,更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时,才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察,很容易造成疏漏。在家长自行检查时,可让孩子闭上眼睛,用手指触摸眼皮,则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。
【参考文献:《眼科诊疗常规》《眼科临床指南》】
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