当前位置:

专题

>

羊水栓塞

>

导致羊水栓塞疾病的因素

导致羊水栓塞疾病的因素

  羊水栓塞是我国常见的疾病之一,在我国其发病率居高不下。一般来说,羊水栓塞的临床症状并不是十分的典型,当然也不是十分的明显,特别是在早期,当临床症状明显时,病变已属严重。从而容易对患者造成健康的损害,不过,幸而在现代医学的背景之下,羊水栓塞的治疗得到了突飞猛进的发展。所以,得了羊水栓塞的症状不用愁,让优秀专家讲述关于羊水栓塞的一些相关常识:


导致羊水栓塞疾病的因素

  一、羊水进入母体的途径

  进入母体循环的羊水量至今无人也无法计算,但羊水进入母体的途径有以下几种:

  1、宫颈内静脉:在产程中,宫颈扩张使宫颈内静脉有可能撕裂,或在手术扩张宫颈、剥离胎膜时、安置内监护器引起宫颈内静脉损伤,静脉壁的破裂、开放,是羊水进入母体的一个重要途径。

  2、胎盘附着处或其附近:胎盘附着处有丰富的静脉窦,如胎盘附着处附近胎膜破裂,羊水则有可能通过此裂隙进入子宫静脉。

  3、胎膜周围血管:如胎膜已破裂,胎膜下蜕膜血窦开放,强烈的宫缩亦有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。另外,剖宫产子宫切口也日益成为羊水进入母体的重要途径之一。Clark(1995)所报道的46例羊水栓塞中,8例在剖宫产刚结束时发生,Gilbert(1999)报道的53例羊水栓塞中,32例(60%)有剖宫产史。

  二、羊水进入母体循环的条件

  一般情况下,羊水很难进入母体循环;但若存在以下条件,羊水则有可能直接进入母体循环:

  1、损伤:产程中,宫颈扩张过程过速或某些手术操作损伤宫颈内静脉或剥离胎膜时蜕膜血窦破裂。

  2、过高的宫内压:不恰当或不正确地使用缩宫素以致宫缩过强。最近用米索前列醇引产,已有剂量大而宫缩过强以致发生AFE的报道;另外在第2产程中强力压迫子宫以迫使胎儿娩出,这些都是人为地导致AFE的重要因素;而双胎、巨大儿、羊水过多则系病理性因素的宫腔内压过高而使羊水经破裂的胎膜从开放的血窦进入母体血循环。

  3、某些病理性妊娠因素:胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂,羊水可经破裂的羊膜及已开放的血窦进入母血循环。

  三、病原及致病因素

  羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识,但是对致病机制的看法则有不同,晚期妊娠时,羊水中水分占98%,其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质,如白蛋白、免疫球蛋白(A、G)等,此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶,如果已进入产程羊水中还含有特别是在产程中产生的大量的各种前列腺素;但重要的是还有胎脂块,自胎儿皮肤脱落下的鳞形细胞、毳毛及胎粪,在胎粪中含有大量的组胺、玻璃酸酶。

  很多学者认为这一类有形物质进入血流是在AFE中引起肺血管机械性阻塞的主要原因。而产程中产生的前列腺素类物质进入人体血流,由于其缩血管作用,加强了羊水栓塞病理生理变化的进程;值得注意的是羊水中物质进入母体的致敏问题也成为人们关注的焦点,人们早就提出AFE的重要原因之一就是羊水所致的过敏性休克。

  在20世纪60年代,一些学者发现在子宫的静脉内出现鳞形细胞,但患者无羊水栓塞的临床症状;另外,又有一些患者有典型的羊水栓塞的急性心、肺功能衰竭及肺水肿症状,而尸检时并未找到羊水中所含的胎儿物质;Clark等(1995)在46例AFE病例中发现有40%患者有药物过敏史,基于以上理由,Clark认为过敏可能也是导致发病的主要原因,他甚至建议用妊娠过敏样综合征(anaphy lactoid syndrome of pregnancy)以取代羊水栓塞这个名称。

  Clark认为羊水栓塞的表现与过敏及中毒性休克(内毒素性)相似,这些进入循环的物质,通过内源性介质,诸如组胺、缓激肽(bradykinin)、细胞活素(cytokine)、前列腺素、白细胞三烯(leukotrienes)、血栓烷等导致临床症状的产生。不过,败血症患者有高热,AFE则无此表现;过敏性反应中经常出现的皮肤表现、上呼吸道血管神经性水肿等表现,AFE患者亦不见此表现;而且过敏性反应应先有致敏的过程,AFE患者则同样地可以发生在初产妇。

  所以也有人对此提出质疑。重要的是近几年中,有很多学者着重研究了内源性介质在AFE发病过程中所起的作用,例如Agegami等(1986)对兔注射含有白细胞三烯的羊水,兔经常以死亡为结局,若对兔先以白细胞三烯的遏制剂预处理,则兔可免于死亡。Kitzmiller等(1972)则认为PGF2在AFE中起了重要作用,PGF2只在临产后的羊水中可以测到,对注射PGF和妇女在产程中取得的羊水可以出现AFE的表现。Maradny等(1995)则认为在AFE复杂的病理生理过程中,血管内皮素(endothelin)使血流动力学受到一定影响,血管内皮素是人的冠状动脉和肺动脉及人类支气管强有力的收缩剂,对兔及培养中人上皮细胞给以人羊水处理后,血管上皮素水平升高,特别是在注射含有胎粪的羊水后升高更为明显,而注射生理盐水则无此表现。

  Khong等(1998)最近提出血管上皮素-1(endothelin-1)可能在AFE的发病上起一定作用,血管上皮素-1是一种强而有力的血管及支气管收缩物质,他们用免疫组织化学染色法证实在2例AFE死亡病例的肺小叶上皮、支气管上皮及小叶中巨噬细胞均有表达,其染色较浅,而在羊水中鳞形细胞有广泛表达。因此,血管上皮素可能在AFE的早期引起短暂的肺动脉高压的血流动力学变化。所以AFE的病因十分复杂,目前尚难以一种学说来解释其所有变化,故研究尚须不断深入。

  以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误较好治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题,可以点击我们的在线咨询专家。

羊水栓塞在线咨询

更多

孕妇患了阴道炎怎么办

孕妇患有阴道炎,一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低,如果阴道炎症不及时按规范治疗,严重时可以引起上行感染,导致胚胎停止发育,早产,宫腔感染的发生,对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女...

1个回答

孕妇患阴道炎该怎么办

孕妇患有阴道炎,一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低,如果阴道炎症不及时按规范治疗,严重时可以引起上行感染,导致胚胎停止发育,早产,宫腔感染的发生,对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女...

1个回答

孕妇合并阴道炎应该怎么治疗

怀孕期间的女性出现阴道炎的话,首先应到医院检查白带常规,先确定阴道炎的类型。若阴道炎不是很严重的话,通常不建议用药物治疗,以避免影响到胎儿的生长发育。在这期间应尽量注意卫生,注意清洗。若阴道炎较严重,...

1个回答

孕妇在治疗阴道炎是需要注意哪些事项

阴道炎应注意穿纯棉透气的内裤,保持干燥,如果分泌物不多,尽量不要使用卫生巾,如果使用一定要勤更换,以免滋生细菌。还要保持愉快的心情,保持愉快的心情也是提高免疫力的好方法。另外也要保持正常的日常生活和休...

1个回答

孕妇有霉菌性阴道炎怎么办

霉菌性阴道炎在孕妇中还是常见,因为怀孕时阴道内糖原增加、酸度增加、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖而引起炎症,而且十分容易复发,合并妊娠期糖尿病的孕妇更易感染。在妊娠期间,通常可以使用克霉唑局部上...

1个回答

孕妇阴道炎应该怎样预防呢?

建议孕前不要穿牛仔裤、紧身裤,内裤不要选化纤的,尽量穿纯棉,洗完一定要干透再穿。潮湿天气确实给细菌真菌繁殖创造了有利条件,再加上内裤不能外晒,没有阳光紫外线有效杀菌,以及女性卫生用品在阴雨时节容易霉变...

1个回答

可能关注

石狮11家亲子鉴定中心合集(附2025年鉴定指南) 长垣正规亲子鉴定中心在哪里-附2025年全新鉴定 升级!海安正规亲子鉴定机构汇总(2025地址一览) 开封DNA亲子鉴定中心一览_附2025年鉴定中心 舟山DNA亲子鉴定机构名单一览 潮州亲子鉴定机构共7家名单附价格一览 重点!湘西正规亲子鉴定中心(附2025年地址) 丽江亲子鉴定机构大盘点-附2025年鉴定机构 玉林亲子鉴定中心机构(附2025年7月收费标准) 青浦10家亲子鉴定鉴定机构(2025年汇总鉴定) 清徐正规亲子鉴定中心_2025年攻略 红谷滩亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 景宁做亲子鉴定的中心大全_2025更新 霞山7个亲子鉴定正规机构(附2025年鉴定) 鱼台9家正规亲子鉴定中心(附2025全新机构) 辽阳医院医治白癜风费用高吗(辽阳白癜风较好医院) 青岛在哪能治白癜风;青岛在哪能治白癜风的 迪庆白癜风较好专科医院;迪庆州较好的医院 青岛哪里能治白癞风;青岛哪里能治白癞风病 昆明看白癜风价格贵吗;昆明看白癜风价格贵吗多少钱 宫颈糜烂多久检查一次 宫颈糜烂白带是怎样的 宫颈糜烂用药后的反应 中度宫颈糜烂怎么治疗 北京凤凰医院宫颈糜烂 宫颈糜烂轻度用什么药 怎么检查宫颈糜烂 白云优质正规亲子鉴定中心大全共10家(附2025鉴定机构地址) 海珠正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 城阳2025年11家正规亲子鉴定机构盘点(附收费标准) 烟台13间能做亲子鉴定机构一览(附2025年鉴定机构办理攻略) 南昌全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 杭州最全亲子鉴定中心机构地址汇总(附2025鉴定收费标准) 沾化正规亲子鉴定机构大全共8家(附2025鉴定机构地址) 科普!莘县正规亲子DNA鉴定中心在哪里(附2025年全新鉴定汇总) 单县亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 银川靠谱亲子鉴定中心汇总_附2025年新汇总 福州亲子鉴定中心名录公布(附2025年鉴定流程) 汨罗10家亲子鉴定中心地址(附亲子鉴定费用) 龙港正规亲子鉴定中心大全推荐_附2025鉴定

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。