当前位置:

专题

>

羊水栓塞

>

关于羊水栓塞治疗措施介绍

关于羊水栓塞治疗措施介绍

  羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

  1. 抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000~2000mg,静脉滴注。但激素可遏制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

  2.吸氧:应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

  3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:

  (1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25~0.5g加入10%~25%葡萄糖液20ml,静脉注射。

  (2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30~60mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉注射。

  (3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能遏制支气管的分泌功能,改善微循环。剂量为0.5~1mg,静脉注射,每10~15分钟一次,至症状好转。

  (4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛,剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml,静脉滴注。

  4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

  (1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量,但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者较好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5ml,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40 500~1000ml,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

  (2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠100~200ml,或根据公式计算:碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重,先注入计算量的1/2~2/3。较好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。

  (3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml内,静脉滴注,可保证重要脏器血供。

  5.防治DIC:羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以遏制血管内凝血,保护肾脏功能。首次应用肝素量1mg/kg(约50mg),加入生理盐水100ml内,静脉滴注,1小时滴完。可用试管凝血时间测定法作监护,确定是否需要重复给药。维持凝血时间在20分钟左右为好。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

  6.预防心力衰竭:可用快速洋地黄制剂,去乙酰毛花苷(西地兰)0.2~0.4mg稀释于25%葡萄糖液20ml,静脉注射,必要时4~6小时重复一次,总量每日<1.2mg。另辅以呋塞米40~80mg,静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

  7. 防治多器官损伤:羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。

羊水栓塞在线咨询

更多

治疗孕妇霉菌性阴道炎

孕妇有霉菌性阴道炎是需要立即进行治疗的。霉菌性阴道炎主要是表现为白带呈豆渣样,外阴瘙痒比较严重,有的人会出现坐卧不安的,如果是这种阴道炎不治疗的话会引起细菌的上行感染,对于胎儿是有影响的,有可能会引起...

1个回答

如何治疗孕妇霉菌性阴道炎

孕妇有霉菌性阴道炎可以采取局部用药治疗,但需要在医生的指导下用药,在孕期尽量避免口服药物,以免对胎儿造成不良的影响。孕妇霉菌性阴道炎可能是由于在孕期体内雌激素水平增高,身体抵抗力下降所造成的,可能会引...

1个回答

孕妇该如何预防阴道炎

跟一般人群一样,建议孕前不要穿牛仔裤、紧身裤,内裤不要选化纤的,尽量穿纯棉,洗完一定要干透再穿。潮湿天气确实给细菌真菌繁殖创造了有利条件,再加上内裤不能外晒,没有阳光紫外线有效杀菌,以及女性卫生用品在...

1个回答

可能关注

青岛白癜风的治疗方法有哪些(青岛白癜风治疗哪家强) 青岛市哪个医院看白癜风好,青岛哪个医院治疗白癜风好 白癜风医院文山有哪些专业医院(文山较好皮肤医院在哪里) 青岛白癜风治疗的价格是多少(青岛白癜风治疗的价格是多少钱) 青岛哪家白癜风医院比较好,青岛哪家医院治疗白癜风比较好 青岛治疗白癜风的医院在哪里;青岛治疗白癜风的医院在哪里好 青岛白癜风到哪家医院,青岛白癜风到哪家医院治疗 青岛白癜风较好的治疗方法;青岛白癜风哪儿治疗好 青岛检查白癜风要多少钱(青岛哪里检查白癜风) 昆明白癜风治疗费用高吗;昆明白癜风治疗费用高吗多少钱 青岛白癜风医院哪家好一些(青岛白癜风治疗哪家医院好) 青岛治白癜风专业医院在哪(青岛治白癜风专业医院在哪里) 德宏白癜风医院好么;德宏皮肤科哪个医院好 青岛医疗白癜风费用多少;青岛医疗白癜风费用多少钱 红河哪家医院治疗白癜风比较好(红河白癜风治疗较好的医院) 惠州白癜风专业医院,惠州白癜风专业医院有哪些 青岛那家治白癜风好,青岛那家治白癜风好的医院 红河白癜风哪里较专业(红河白癜风专科医院) 昆明白癜风医院治疗贵吗,昆明白癜风治疗好医院 怒江白癜风较好的治疗医院,怒江有哪些医院 白癜风几年了还能医治 雅安哪家白癜风治疗比较专业 淮安白癜风医院哪家好 大兴安岭比较好的白癜风医院地址 广州市正规亲子鉴定机构名录(附2025年亲子鉴定地址汇总) 韶关市亲子鉴定中心全览(附2025年收费与服务详情) 广州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年收费与服务详情) 湛江市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定类型全解析) 汕尾市正规亲子鉴定机构名录(附2025年最新鉴定指南) 茂名市正规亲子鉴定机构汇总(附2025年收费与服务详情) 梅州市正规亲子鉴定机构汇总(附2025年亲子鉴定地址汇总) 韶关市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年流程详解) 肇庆市正规亲子鉴定机构名录(附2025年最新鉴定指南) 潮州市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 江门市正规亲子鉴定机构名录(附2025年鉴定流程精解) 惠州市正规亲子鉴定机构名录(附2025年收费与服务详情) 揭阳市亲子鉴定中心全览(附2025年最新鉴定指南) 肇庆市优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年最新鉴定指南) 肇庆市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 中山市亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定类型全解析)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。