牙体牙髓病相关知识讲解(二)

　　牙髓病和牙周病之间有什么关系?

　　牙周病和牙髓病是两个独立的疾病，可单独存在，彼此并无关系，也可互为因果，还可同时存在。当两种疾病同时存在时，医学上称为牙周牙髓联合病变。其特点是牙龈组织广泛红肿，牙周袋深，挤压牙龈时会出现溢脓。病牙根尖部有瘘管，病牙本身也多有很深的龋洞或牙齿折断等疾病，牙髓活力降低或牙髓已经坏死、牙齿变色等病变。

牙体牙髓病相关知识讲解(二)

　　牙髓病引起的牙周病，只需彻底治疗牙髓病，必要时可配合适当的牙周治疗，但单纯采用牙周治疗无效。牙周病引起的牙髓病，可先治疗牙髓病，再治疗牙周病。只治疗一种疾病不能**。牙周牙髓联合病变的治疗**同时进行彻底的牙髓治疗和牙周治疗。<<<专家谈牙体牙髓病

　　牙髓病和牙周病是两个不彩虹质的疾病，但它们之间的相互关系却十分密切。牙菌斑是牙髓病和牙周病的共同致病因素。牙髓病的炎症产物和细菌、毒素等可以通过牙根的侧副根管和牙本质小管直接影响牙周组织，引起牙周膜、牙槽骨的破坏;来自根管的细菌及其毒素可直接刺激根尖部的牙周组织，引起炎症;根尖周脓肿时，脓液从牙龈沟排出，可引起牙槽骨破坏、牙周袋形成;牙髓治疗时，由于操作不当，穿通髓室底或从牙根侧面穿出都可损伤牙周组织;治疗时应用的药物，如杀神经的砷剂、根管消毒药等，使用不当或过量使用都可造成牙周组织损伤。[page]

　　引起牙髓炎的因素有哪些?

　　1、特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

　　2、物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外医学教育`网整理，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

牙体牙髓病相关知识讲解(二)

　　3、化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

　　4、细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

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