小儿眼外伤的致伤因素_求医网专题频道

　　人类工作和生活的环境中各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，均称为眼外伤。

　　由于眼球的结构极为精细脆弱，而其位置又比较暴露，因此眼外伤还是比较多见的，而且往往会造成视力障碍、失明甚至眼球丧失。因此，如何预防和正确处理外伤，对于保护和挽救视力具有重要的意义。

　　儿童时期眼部外伤比较多见，因不同年龄组的特点，致伤的原因常常不同。在新生儿时期，眼外伤多由于产钳助娩、病理分娩或助产者之某种操作不当而引起;婴幼儿时期多由于自己的指甲、玩具的棱角或走路不稳跌倒碰伤而引起;学龄前时期(3～7岁)，此年龄组的小儿，对周围事物有好奇心理，喜欢模仿大人做事，但缺乏生活常识，容易出现刀、竹签穿通致伤，在游戏中误伤者也不少见。如曾有一小儿，拿废弃的一次性注射器玩耍，不慎针头扎眼睛，造成眼内炎。还有一儿童，用保温杯吃冰淇淋，匙子将保温杯击破，引起爆炸，致眼球破裂;学龄儿童时期，与外界接触机会较多，活动量亦大，受伤的机会更多，或由于学习用具使用不当，嬉戏中，误伤自己和同学的眼睛。例如，有2个小男孩在打逗中，一个跑回家将门关上，从门缝向外窥视，不料，另一个孩子从门缝将锯条捅进，正好扎在眼睛上，造成终生遗憾。此外，汽枪射击(铅弹)、燃放爆竹、敲砸雷管、热水烫伤及化学烧伤，均能见到眼外伤的发生。以上列举的事例在五花八门的儿童眼外伤中，仅是其中几例。

　　由于致伤物的形状、大小、重量、性质、距离、运动方向和速度不同，而决定着眼部损伤范围的大小、部位的深浅、程度的轻重，临床表现极为复杂，家长应引起高度警惕，尽量防止眼外伤的发生。

　　儿童眼球穿通伤怎么处理?

　　眼球穿通伤后，除按一般外伤处理外，如角膜伤口小于3毫米，同时无虹膜脱出、伤口对合尚好者不需要缝合，可戴亲水性软角膜接触镜治疗，以促进伤口的愈合。如伤口较大且又对合不齐，或前房较浅，则应作层间缝合。在缝合过程中，要用细针细线，勿过多地损害角膜组织，以免瘢痕形成而影响视力。有条件者在手术显微镜下进行手术更为理想。

　　球结膜下巩膜伤口较大，有眼内容嵌顿者，应切开球结膜进行探查，根据情况予以适当处理。

　　对脱出的眼内容物，原则上应予清除。新鲜干净的伤口，如有虹膜脱出，在无菌条件下予以整复。对脱出的睫状体尽可能保留，以免引起眼内大出血，如晶体已破裂，缝合前应先将皮质冲出。

　　为了防止眼内感染，应尽早在球结膜下注射庆大霉素2～4万单位，如已发生眼内感染，除滴散瞳药和抗生素外，可静脉滴注红霉素等抗生素，同时可酌情应用肾上腺皮质激素，以减轻炎症反应，如怀疑有眼内异物可能时则应摄X线片并做特殊处理。