细说化学性眼外伤的治疗方法

　　化学性眼外伤最常见的致伤物有酸和碱性物质，以固体、气体、液体形式直接伤及眼部。损伤的程度与致伤的浓度、剂量、种类、作用方式、接触时间与接触面积有关。临床危害严重，必须高度重视，认真防治。本病属中医“物损真睛”范畴。

　　病因病理

　　(1)酸性化学伤：主要是硫酸、盐酸、硝酸以及某些有机酸引起。酸只溶于水不溶于脂肪，接触眼组织后，与蛋白质结合很快凝固一层膜，此膜可阻挡剩余酸继续向深部渗透和扩散。因此造成的损害相对较轻，但若浓度高，接触时间长，同样可造成眼组织的严重损害。

　　(2)碱性化学伤：主要是氢氧化钾、氢氧化钠，石灰、氨水等。碱性物质既溶于水又溶于脂肪，接触眼组织后，除可与组织蛋白质结合外，还有皂化作用，使组织中的类脂质溶解，因而易向深部组织渗透，有扩散趋势，故伤势严重。

　　治疗

　　(一)普通康复疗法

　　迅速冲洗，分秒必争，可就近取自来水、井水、河水、泉水冲洗应持续15分钟左右。眼部彻底冲洗后，再送往医院救治。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1.热毒壅盛

　　化学物质溅入睛珠，胞脸红肿，白睛混赤，肿如鱼泡，黑睛混浊溃陷，甚至黄液上冲，瞳神紧小;目痛羞明，泪热如汤，视力剧降，舌红苔黄，脉数。

　　[治法] 清热泻火，凉血解毒。

　　[方药] 龙胆泻肝汤加减：龙胆草7克，黄芩12克，栀子12克，柴胡7克，生地16克，赤芍12克，车前子12克(布包煎)，木通12克，丹皮12克，蒲公英25克

　　2.余毒未清

　　化学物质伤眼后，白睛淡红，黑睛点状混浊，久不消退，目涩畏光，视物模糊，舌质红苔薄黄，脉弦。

　　[治法] 清泄余毒，退翳明目。

　　[方药] 柴芩四物汤加味：柴胡12克，黄芩12克，生地16克，当归12克，赤芍12克，川芎7克，蝉蜕7克，白蒺藜16克，木贼草12克，青葙子16克，菊花12克。

　　(三)现代西医西药治疗方法

　　(1)中和冲洗：尽量再小时内处理，若为酸性伤，用3%碳酸氢钠液中和冲洗，碱性伤用3%硼酸液冲洗。

　　(2)中和注射，酸性伤，用0.5磺胺嘧啶结膜下注射碱性伤，用维生素C结膜下注射。

　　(3)抗生素眼药水点眼：可选用氯霉素眼药水、卡那霉素眼药水、磺胺醋酰钠眼药水等点眼，以防继发感染，睡前涂人四环素、红霉素或金霉素眼膏。为了防止睑球粘连，每日用玻璃棒分离结膜囊2～3次。

　　(4)防止虹膜粘连;均需点用1%阿托品液扩瞳，口服类固醇类，减轻组织急性坏死及渗出，预防继发青光眼。每日用涂有抗生素的眼药膏分离上下穹隆结膜，以免睑球粘连。还可以局部或全身应用抗生素，以减轻虹膜炎性反应。

　　(四)其他疗法

　　(1)白血疗法：结膜下注射自家血0.5～l毫升，以增进角膜营养，减轻组织反应。

　　(2)中药制剂点眼：可选用熊胆眼药水，三黄眼药水，千里光眼药水点眼，每日4-6次。