一眼眼球穿通伤(包括内眼手术)后10天至数月发生双眼肉芽肿性葡萄膜炎,病因不明,可能是对葡萄膜色素细胞内某种成分的过敏性的炎症反应,称为交感性眼炎。受伤眼称为交感眼,另一眼称为被交感眼。
以下仅介绍治疗交感性眼炎的几种常用药物
1、睫状肌麻痹剂:这类药是治疗葡萄膜炎的必需药物。主要作用是防止虹膜后发生粘连,避免并发症的发生;同时还可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻眼组织的充血、水肿,从而可减轻疼痛,促进炎症好转。
治疗交感性眼炎的药物
优选的药物是1%后马托品眼膏。后马托品的作用时间约为18-36小时,可使瞳孔处于不断运动的状态,可有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏2次/日,以后改为1次/日。
注意:当患者发生了虹膜后粘连,若粘连不易拉开时,可结膜下注射散瞳全剂(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%肾上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。
2、糖皮质激素:糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫遏制的作用,常用的有地塞米松、醋酸氢化可的松等。使用糖皮质激素的剂量,应根据患者的发病急缓、眼部炎症的程度以及患者的全身状况来决定。
对症状严重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松每日5-10毫克静脉滴注,5-7天后改为相应剂量的强的松,每日早晨口服。根据患者炎症消退的情况逐渐减少用药剂量,当减至每日口服20-30毫克以下,可改为隔日口服。
注意:因长期使用激素类药物可引起水、盐、糖、蛋白质的代谢紊乱,导致浮肿、高血压、糖尿病等。因此在用激素类药物治疗时,患者应定期检查血压、尿糖和体重。
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