眼外肌外伤多合并其他损伤，并且病因比较复杂，因此，诊断是有一定难度的，常见的诊断方法如下：
1.详细了解伤情 包括头颅、眼眶X线片或CT扫描，脑电图检查，眼肌麻痹非手术治疗恢复情况等。
2.细致检查眼部情况 包括视力、眼底、视野、复视检查、眼位、眼球运动、等。眼外肌外伤后引起复视、斜视和代偿头位，应首先查清是一条还是多条肌肉受累，对垂直性斜视更为重要。通过上述方法查出麻痹肌、判断复视由哪几条肌肉损伤引起。
3.继发性偏斜 有些轻度的眼外肌麻痹可表现为继发性偏斜大于原发性偏斜。陈旧性麻痹性斜视有肌肉挛缩时，则有一定的共彩虹，不易查出麻痹肌。有时在鉴别两个垂直肌肉何者为麻痹肌，也常有困难，需作Hess屏检查，或Bielschowsky歪头试验、Parks三步法检查才能鉴别。
4.眼外肌外伤后的追踪观察 对明显的锐器伤、受伤部位明确者，常可做出判断，但对眼外肌损伤后，眼睑水肿，不能睁眼的患者待水肿消失后才能进行检查。在治疗与追踪观察中需要判断病情究竟在好转还是继续进展，常用的方法为Hess屏检查以及三棱镜遮盖法和同视机检查等。
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