异位性皮炎的中医辨证用药治疗

　　异位性皮炎是我们生活中比较常见的皮肤病，可给患者带来很大的烦恼。患有异位性皮炎要及时诊断治疗，也要做好护理。很多人对异位性皮炎不是十分了解，不知道异位性皮炎有哪些治疗方法，中医认为异位性皮炎，其病因多由患者感受风湿热邪，或受羽毛、尘埃、花粉等物刺激，引动体内湿热蕴郁肌肤，发病急而出现红丘疹、水疱，其临床表现为湿热蕴肤证、有的患者由于脾胃虚弱，饮食状况较差，内蕴湿热，缠恋不解，致使病情反复发作，转为慢性，其临床表现为脾胃虚弱证。亦有因湿热久蕴，伤阴耗血，血虚风燥肌肤失养，使皮损干燥粗糙，呈苔藓状，临床表现为阴伤血燥证。采用辨证论治方法治疗，常见证型论治如下。

　　1、湿重于热证

　　多见于婴儿期，患儿肥胖，好发于头面、颈项，或延及其他部位、皮损初起为红斑、边界不清，红斑上有密集的丘疹、丘疱疹、水疱，脂水渗出，渗液干燥结痂，痂皮磨掉或抓脱呈现鲜红糜烂面。伴剧烈瘙痒，哭闹不安，夜卧难眠。舌质红，脉滑数。治宜健脾除湿，清热止痒。方选小儿化湿汤、参苓白术散加减。药用苍术6g，白术6g，茯苓l0g，泽泻l0g，滑石l0g，黄芩6g，陈皮6g，炒麦芽l0g，白鲜皮l0g。加减变化：通常选小儿化湿汤加味治疗。当红斑面积较大，水疱渗液较多时，可加龙胆草、通草、生地以加强清热凉血作用，因药苦寒，中病即减;若糜烂面大渗出多，加木通、生地榆，干结后即减;由于搔抓而继发感染出现脓疱，加地丁、败酱草。根据患儿年龄用量要适宜，可分4次内服，或频频喂饮，病情基本控制后，可继服小儿化湿汤原方调治3～5天。反复发作者，当每次治愈后，可用参苓白术散(成药粉剂)善后调理，巩固疗效。l岁以上的患儿亦可用香橘丹调治。

　　2、热重于湿证

　　多见于婴儿期。患儿瘦弱，好发于头面、颈项或延及躯干、四肢、皮损以淡红色或黯红色斑片为主，边界不清，纹理粗疏，可见密集小丘疹，无水疱，无明显渗出，表面覆有灰白色鳞屑，有抓痕血痂;伴剧烈瘙痒，眠不安，精神疲惫，饮食减少;舌质淡红，苔薄或根腻，脉沉数。治宜清热祛湿，消风止痒。方选消风导赤散加减。药用生地10R，银花l0g，黄连6g，木通6g，赤茯苓l0g，薄荷3g，白鲜皮10g，生甘草6g。加减变化：通常用消风导赤散化裁。若红斑面积大，加丹皮、知母、生石膏;皮损粗疏干燥，加当归、玄参;胃纳呆滞者，加佩兰、藿香;大便干燥者，加大青叶、麻仁。因其中有些药性味苦寒，量宜轻，中病即减。

　　3、湿热蕴肤证

　　见于儿童期及成人期初发病时，皮损以红斑、红疹、水疱或丘疱疹为主，抓破后出现糜烂面，少量渗出，结痂;瘙痒剧，便干溲黄;舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜清热利湿。方选消风导赤汤、龙胆泻肝汤加减。药用生地15～30g，黄连6～l0g，黄芩6～l0g，木通4～6g，茯苓10—15g，泽泻8～12g，车前子6～10g，银花6～l0g，白鲜皮10～15g，甘草6～10go加减变化：儿童应用消风导赤汤化裁，成人宜以龙胆泻肝汤加减（龙胆泻肝汤【译】：多用于阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证，皆有一定疗效）。痒甚者，加珍珠母、磁石;胃纳欠佳者，加藿香、佩兰;大便干者，加大青叶、麻仁。

　　4、脾胃虚弱证

　　多见于体质瘦弱者，或患者久病不愈，反复发作，时轻时重，皮损干燥粗糙，覆有鳞屑，或兼有丘疹水疱，糜烂，渗出，自觉瘙痒。面色苍白，神疲肢乏，饮食减少，腹胀便溏;舌质淡，苔腻，脉细弱或沉滑。治宜健脾除湿。方选健脾除湿汤、除湿胃苓汤加减。药用炒白术10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓12g，泽泻12g，六一散10g，猪苓10g，白鲜皮15g，地肤子15g。加减变化：上述两方均可选用化裁。这种证型的患者，当用汤剂治疗，症状基本缓解后，可选用参苓白术散、人参健脾丸等中成药，善后调理。

　　5、阴伤血燥证

　　病程较久，皮损轻度浸润肥厚，部分呈苔藓状，表面干燥粗糙;或见患处为散布的丘疹、略硬，抓痕、血痂多见，伴剧烈瘙痒;舌质黯红少津，苔少，脉弦沉。治宜滋阴润燥止痒。方选养血润肤饮、滋阴除湿汤加减。药用当归10g，熟地15g，生地30g，黄芪10g，天冬10g，麦冬10g，花粉10g，桃仁10g，红花10g，丹参10g，白鲜皮15g加减变化：一般情况下选用养血润肤饮，若抓破尚有渗水者，选用滋阴除湿汤化裁：若肥厚、苔藓状明显，酌加王不留行、泽兰;痒甚者，酌加皂刺、代赭石、煅龙骨等。

　　求医网温馨提示：异位性皮炎的患者要避免用过热的水沐浴、沐浴时间不宜过久。清洁沐浴用品以及所有保养乳液、乳霜，都不能含有香味和酒精。冬天要避免肌肤干燥，并且保持润温暖的环境。避免压力过大，保持乐观开朗的心情。

　　【参考文献：《皮肤性病诊断与治疗》《常见皮肤病中药外治方》《皮肤病验方集锦》】