异位性皮炎的诊疗常识

　　异位性皮炎是一种慢性，瘙痒性，浅表性皮肤炎症，通常发生在有过敏性疾病，如枯草热，哮喘等个人史或家族史的病人。很多人发现自己皮肤异常瘙痒的时候，不知道怎么办?到医院检查才知道是异位性皮炎，那么，如何诊断异位性皮炎呢?

　　根据皮损的分布，病程以及异位性疾病的家族史和苔藓化表现可以作出诊断。因为异位性皮炎很难与婴儿脂溢性皮炎或任何年龄的原发性刺激性皮炎相鉴别，故医生在作出明确诊断之前必须多次检查病人的情况。医生应小心不要将所有随后发生的皮肤问题都归因于异位性素质。

　　尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用。最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏，每日3次。由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵，建议可同时加用白凡士林，氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏)。在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂，它有助于皮肤的湿润，是一种较重要的治疗方法。婴幼儿应避免长期，大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏，它可以遏制肾上腺皮质的功能。

　　年龄较大的成人可以进行中波紫外线，补骨脂素加高强度长波紫外线或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射。因为可能有潜在的远期副作用，所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用。

　　如果洗澡会使病情加重，则应尽量减少洗澡的次数。避免在皮炎部位使用肥皂，肥皂可使皮肤干燥，产生刺激。油剂有助于润滑皮肤，洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂，以增强其功效。

　　抗组胺药有时能缓解一些症状，但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用。多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物，是非常有效的抗组胺药，对瘙痒病人有精神治疗作用。开始剂量为睡前25～50mg。5%多虑平霜剂可以每日使用4次，但经皮吸收可能会引起全身症状。盐酸羟嗪25mg每日3～4次也有效(儿童每日2mg/kg，每6小时分次给药)。当瘙痒较剧烈时，可以睡前服用25～50mg苯海拉明（苯海拉明【译】：苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的遏制作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等）。

　　手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染。如果发生感染，可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素。口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法。如果一旦使用建议连续服用1～2周。长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻，骨质疏松和其他副作用，而且一旦停药，病情常会反跳加重。改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20～40mg)可能有助于减少这些副作用。初始剂量需维持数周，当病人开始使用局部外用药物时，可以逐步减量。

　　通常对于全身播散性，难治性或无能为力的病人，进行试验性治疗(如成人口服乳化环孢素1.5～2.5mg/kg，每日2次)已证明有一定效果。他克罗姆(tacrolimus)是一种没有全身副作用的局部外用免疫遏制剂软膏。它可用于儿童和成人严重的异位性皮炎。新近研究开发的磷酸二酯酶-4遏制剂可能会成为重要的治疗方法。

　　如果异位性皮炎在家治疗无效，可入院治疗。更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善。

　　求医网温馨提示：异位性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。

　　【参考文献：《皮肤病病理与临床》《皮肤病性病》《皮肤病性病诊疗指南》】