胰腺癌的临床检查项目_求医网专题频道

　　有的人出现消化不良、腹痛等症状，以为是一般的小毛病。殊不知，这些症状是胰腺癌的表现体征。那么，胰腺癌有哪些诊查的方法，使我们可以得知自己的具体病情?

　　胰腺癌是发生于胰腺的一种恶性肿瘤，有90%起源于腺管上皮的导管腺癌。该病的发病率和死亡率逐年上升，多发于50岁以上、有“三高”饮食习惯、有慢性胰腺炎、长期吸烟和饮酒的人群，患病率为0.02%。男性胰腺癌的患病率明显高于女性，男女之比为1.5-2:1，。胰腺癌患者5年的生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，**率很低，为0.3%。

　　有10%～30%的胰腺癌患者，以无痛性黄疸作为**症状。患者体内的胆汁排泄不畅，胆道的内压力升高，胆管及胆囊都有一定扩张。这时患者会出现腹部不适之感。在实验室的检查中，胰腺癌患者的血清胆红素明显升高，甚至会超过342μmol/L，以直接胆红素升高为主，而血碱性磷酸酶值升高的趋势也很明显。胰腺癌患者空腹时的血糖有所升高，糖耐量试验阳性率增高。在癌胚抗原(CEA)测定中，70%的胰腺癌患者有升高的现象。此外，消化道癌相关抗原CA19-9，是诊断胰腺癌的重要指标。

　　在胰腺癌的检查中，常应用B超来作为诊查的依据。在进行B超检查时，一定要注意胰头的大小。如果超声测量胰头时，厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm),胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm，女性小于20mm)，就要再进行追踪检查，这时可看见低回声实性占位。如果胰体外形不规则的话，就会看到2cm以上的肿瘤，以及扩张的胰管和胆管，还可见胆囊肿大和肝内转移灶等。而对于3cm大小的胰腺癌病灶，其阳性率可达80%。

　　在胰腺癌的诊查中，还可以采用选择性血管造影(SAG)来辅助检查。SAG在肿瘤1cm时就能做出诊断。它能显示出胰腺周围动脉的形态，对胰腺癌的判定有着重要的意义。如果动脉不规则且很狭窄，就可以根据异常的血管区域判断出肿瘤的大小，也可以由SAG所示，推测肿瘤手术的可行性和手术方案。判断手术是否可行，很重要的一点就是有无封锁动脉浸润。在一般的影像学结果不能明确诊断时，SAG的准确率高于90%。

　　另外，CT检查也是胰腺癌检查的一种常规手段。从CT扫描图片中，可以清晰地看到胰腺肿瘤的准确位置、大小及其与周围血管的关系，还能看到直径为1cm的肿瘤。如果进行增强CT扫描，会在增强的胰实质内看到低密度而且不规则的病灶，以此作为胰腺癌进行分期的依据。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要渠道，其准确率可达98%。

　　对胰腺癌的诊断具有较高特异性的检查当属内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)。它不仅能显示狭窄的主胰管、充盈缺损和闭塞程度，还能清晰地看到胰管狭窄后的改变形态。ERCP能检查出小于2cm的胰腺癌病变，是诊断小胰癌常用的方法。

　　以上就是胰腺癌的检查方法知识，希望您能从中得到一些帮助。

　　【本文由解放军昆明总医院肿瘤科李家霞供稿】