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从成功案例看治疗牙龈癌的方法

从成功案例看治疗牙龈癌的方法

  小张的父亲今年68岁,两个月前自己感到左侧上牙龈红肿,刷牙出血,到当地医院口腔科就诊,最近发现牙龈红肿进一步向前后牙扩展,再次就诊,按牙周炎治疗,但效果不好,牙龈病变加重并出现溃烂。

  牙龈癌均为鳞癌,好发于前磨牙区及磨牙区; 常表现为溃疡型或外生型,其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区,溃疡呈表浅。早期就侵犯牙槽突,进而出现牙齿松动,并发生脱落。牙龈癌常发生继发感染,肿瘤伴以坏死组织,触之易出血。体积过大时,可出现面部肿胀,浸润皮肤。牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧,均可通过牙间隙向对侧蔓延;向外侧到唇颊沟,向内侧到口底及腭部侵袭; 向上可破坏上颌窦底; 向下可波及下颌骨,晚期可发生病理性骨折。牙龈癌侵犯骨质后,X线可出现虫蚀状不规则吸收的恶性肿瘤骨质破坏特征。牙龈癌常出现颌下淋巴结转移。

  牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时,很容易误诊为牙龈炎或牙周炎。早期的,特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病变伴有疼痛时,还可误诊为牙龈结核。牙龈癌的治疗主要是外科治疗,即使是早期的牙龈癌,原则上均应行牙槽突切除,而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应进行下颌骨或上颌骨部分切除术;牙龈癌已侵入上颌窦者,应进行上颌骨全切除术。有淋巴结转移的患者,应进行治疗性颈淋巴清扫术。

  目前没有特别有效的治疗牙龈癌方法,主要为对症治疗牙龈癌。针对眼干,给予0.5%甲基纤维素滴眼,以缓解眼干。针对口干,以人工唾液湿润口腔,缓解不适感;亦可用环戊硫酮等催唾剂,刺激唾液分泌。伴有急性炎症时可用抗生素治疗牙龈癌。

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