有梗阻的泌尿系结石

梗阻性泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常表现为肾、输尿管或膀胱内的结石引发的急性疼痛。这类结石可能引起严重的并发症，如感染和肾功能损害。因此，及时诊断和治疗至关重要。

病因与病理机制

泌尿系结石的形成涉及多种因素，包括代谢异常、饮食习惯、遗传因素和环境影响。常见病因包括高钙尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症等。当尿液中某些物质浓度升高时，容易析出结晶并逐渐形成结石。这些结石在泌尿道内移动时，可能会导致梗阻，进而引发剧烈疼痛和其他症状。

临床表现

梗阻性泌尿系结石的主要症状为突发性的剧烈腰痛或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、血尿等症状。疼痛通常呈阵发性，从腰部向腹股沟放射。此外，患者还可能出现排尿困难、尿频、尿急等尿路刺激症状。严重情况下，梗阻可能导致肾积水，甚至影响肾功能。

诊断方法

对于疑似泌尿系结石的患者，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。影像学检查是确诊的关键手段，常用的有：

腹部X线平片（KUB）：可显示大部分不透光的结石。

超声波检查：无创且能评估肾脏积水情况。

计算机断层扫描（CT）：具有较高的敏感性和特异性，能够精确定位结石位置及大小。

静脉尿路造影（IVU）：通过注射对比剂观察尿路形态变化，但应用较少。

实验室检查方面，尿常规、血清电解质、肌酐水平测定有助于评估肾功能状态，并排除其他潜在疾病。

治疗原则

治疗梗阻性泌尿系结石的目标是解除梗阻、缓解疼痛、预防并发症以及防止复发。具体治疗方法根据结石大小、位置及患者全身状况而定。

保守治疗

对于较小的结石（直径小于5毫米），多数可通过增加饮水量、适当运动自行排出。药物治疗包括使用止痛药、解痉药和利尿剂来减轻症状和促进排石。

介入治疗

对于较大或难以自行排出的结石，需采取更为积极的干预措施：

体外冲击波碎石术（ESWL）：利用高能量冲击波将结石击碎成小颗粒，便于自然排出。

经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大肾结石，通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石。

输尿管镜取石术（URS）：借助细长的内窥镜经尿道进入输尿管取出结石。

手术治疗

当上述方法无效或存在复杂情况时，考虑开放手术或微创手术直接移除结石。

预防与护理

预防泌尿系结石复发的关键在于调整生活方式和饮食结构。建议多喝水以保持充足尿量，减少盐分和动物蛋白摄入，适量补充柠檬酸钾等碱化尿液成分。定期体检有助于早期发现和处理问题，降低患病风险。

梗阻性泌尿系结石虽常见却不可忽视，科学合理的诊疗方案可以有效改善患者的生活质量。