结肠炎临床诊断_求医网专题频道

　　结肠炎诊断

　　在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，应到当地医院请专科医生帮助诊断：

　　(1)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎等病因明确的结肠炎.

　　(2)具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜“X光线”的特征性改变中的一项。

　　(3)临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。

　　慢性结肠炎的诊断方法

　　1.溃疡性结肠炎需先排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等病因明确的结肠炎。

　　2.具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血便等典型的临床表现，血常规检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及血沉加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。免疫学检查IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨噬细胞，反复大便培养、孵化等均无特异病原体发现。

　　过敏性结肠炎的诊断

　　(1)过敏性结肠炎的肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。

　　(2)溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外，尚有僵直变短成腊肠管状。

　　(3)过敏性结肠炎以粘膜皱襞易变性为特征，可作为鉴别诊断的要点之一。

　　检查方法

　　(1)放射学钡剂检查：急性期一般不宜作钡剂检查。常规钡灌肠X线检查可见：

　　①轻度溃疡性病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。

　　②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。

　　③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。

　　④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。

　　⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。

　　⑥排钡异常。

　　⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。

　　⑧应注意的有无。

　　(2)内窥镜检查：临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。

　　检查清单

　　A、结肠镜检查。在这项检查中，医生将用一根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。同时，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查(活组织检查)。

　　B、钡餐灌肠或者X线检查腹部以便显像结肠。

　　C、血检，这项试验是为了检查感染和炎症。

　　D、粪检，为了查找血液，感染，白细胞。

　　乙状结肠镜的适应症

　　(1)常规体检，或直肠、乙状结肠肿瘤普查。

　　(2)慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。

　　(3)原因不明的便血或大便习惯改变，或左下腹部及肛门不适者。

　　(4)大便变形，或细或扁者，及乙状结肠异物。

　　(5)取直肠、乙状结肠粘膜或病变组织的活检标本。