患者女,25岁,以前身体状况良好,经常便秘。2010年7月左右发现大便有脓。2011年4月大便有脓血,5月份出现大便不成形,肠镜检查,镜下见:循腔进镜100cm达回盲部,退镜观察,回盲部可见一约0.2*0.2cm的息肉样隆起,表面光滑,余粘膜光滑,未见异常。升结肠粘膜光滑,粘膜下血管纹理清晰,蠕动正常。横结肠近肝曲可见数个散在小息肉样隆起,表面光滑,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠粘膜充血,水肿,糜烂,可见散在出血点,表面白苔,取活检4块,质软,易出血。粘膜下血管纹理不清晰。
活检部位:乙状结肠,直肠
镜下诊断:溃疡性结肠炎(横结肠肝曲以下中度型 活动期) 结肠息肉
病理结果;粘膜间质内多量淋巴细胞,浆细胞,中性粒细胞浸润,可见中性粒细胞嗜腺体现象和隐窝脓肿。现在在山东齐鲁医院医生指导下用药
曾经治疗情况和效果:
口服美沙拉嗪肠溶片1克,每日三次。用盐水200毫升地塞米松,八味锡类散2克利多可因灌肠17天,停灌肠后7天反复,又出现脓血。现仍口服美沙拉嗪。医生让重新开始灌肠用盐水200毫升地塞米松5毫克,八味锡类散2克灌肠3至4周后复查肠镜。
想得到怎样的帮助:
我想看看您能否针对我现在的症状,用药。给一些治疗意见。我想年底要小孩。
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