慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性,即有明显原因的结肠炎,和非特异性即致病原因不明的结肠炎。
慢性结肠炎的排便次数多、粪便稀薄,甚至泻出水样(或白冻)便为特征,主要为胃肠功能障碍所致。多由于过食生冷、油腻厚味内伤胃肠,感受风、寒、暑、湿的侵袭,以及精神等综合作用下引发本病。中医学认为,急性和慢性介肠炎均与肝、肾及脾胃功能失调有重大关系。也有急性胃肠炎因失于调治而继发转为慢性肠炎。
温馨提示:
我国患慢性结肠炎,以轻、中型居多,如果及时确诊,治疗正确,他们中大部分可以在较短时间内治愈。慢性结肠炎的诊断相对比较容易,只要出现连续性便血和腹泻,及时进行肠镜检查,使可获得正确诊断。关键在慢性结肠炎的治疗上。
一、治疗焦点:封闭结肠黏膜炎性通路
根据近年流行病学和病理过程的研究,人们认识到黏膜免疫系统对抗侵袭性肠内抗原的适应性反应是慢性结肠炎的主要发病机制。为此,近年对本病的主要治疗焦点是采取各种方法,迅速封闭黏膜炎性通路,阻断炎症过程,从而达到消除结肠黏膜炎症的目的。
二、停药时机:应以肠镜检查结果为准
人们多是依据便血是否消失或症状缓解来减少药物剂量或停药。事实上,患者便血减少或消失并不等于黏膜炎症已消失。过早减药或停药将引起疾病反复。由于性性结肠炎复发率较高,应教育患者在康复期注意休息,保持心情稳定、愉快,密切观察病情变化,注意饮食影响,预防感染,避免疾病的复发。
三、恶变几率:与患病时间有一定关系
慢性结肠炎的一个重要合并症就是炎症性病变的恶变。根据多数文献统计,本病恶变的几率与患病时间有一定关系:全结肠炎10年以上恶变率为2%,20年 8%,30年18%。左半结肠炎20年以上恶变率为0%-3.8%慢性结肠炎症状。反复发作者恶变率增加,发病年龄早者恶变率高。合并原发性胆汁性肝硬化的患者10、20、30年癌变率分别达到10%、33%和40%,其中多数发生右半结肠肿瘤。有大肠恶变家族史的患者为无家族史的2.5倍。
1. 腹泻症状在用药2日后仍不好转,应去医院就医诊治。
2. 无论何种腹泻,都应针对病因治疗,与此同时可以应用非处方止泻药,以防机体过度脱水,水盐代谢失调、消化障碍、营养障碍等。
3. 慢性结结肠炎的主要清症状是腹泻。但引起腹泻的病因除慢性肠炎外,还有十分复杂的情况,患者应细心分辨。诸如胃酸过少或缺乏、肠道肿瘤、食物中毒、化学药品中毒、内分泌紊乱等。甚至外出旅游或迁居异地,因生活环境改变,使肠道内正常菌群的生活环境发生变化而发生的“菌群失调症”,都可引起腹泻。所以,在不存在上述引起慢性肠炎的病因时而发生的腹泻症状,患者应去医院诊治。
4. 腹泻患者要注意休息,多喝开水,适当增加葡萄糖、氨基酸、维生素等营养成分。24小时内别吃难消化的固体食物,特别是生冷、油腻、海鲜之类食物,应以清淡,易消化的软食品为主。如便中带脓血、黏液,里急后重(为痢疾的主要症状之一,大便前腹痛,欲大便时迫不急待,叫“里急”;大便时窘迫,排便不畅,肛门有重坠的感觉叫“后重”);严重腹泻腹痛、频繁呕吐、发热、出冷汗、血压低;极度口渴口干,精神萎靡,都应去医院就医。
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