子宫是发生月经和孕育胎儿的主要器官。受精卵着床需要 一个发育正常之子宫,如子宫发育欠佳,受精卵难以着床发育成胚胎,即为子宫发育不良性不孕症,子宫发育不良者,妇检多为子宫偏小,但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。青春型子宫是临床上最常见之发育不良类型,主要由内分泌影响不足所致。中医学认为,子宫发育本良所致女子不孕症,多由肾气不足,精亏血少,胞宫虚寒,肝郁气滞,冲任气失调所致。肾虚血少者,多见有月经量极少,经期正常,行经1—2天,血色淡,形体瘦弱,腰酸腿痛,多年不孕,脉虚细,音质淡等证候。
中医学认为,子宫发育不良致不孕者,多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温照胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,故患者往往婚后多年不孕,月经初潮推迟,经行后,经量少,色淡,形体消瘦,腹冷肢凉,冬季为甚。妇检可有子宫偏小,卵巢发育不良,也有无异常发现者。正如傅青主所云:“寒冰之地,不生草本,重阴之渊,不长鱼龙。”今胞宫既寒,何能受孕”。
朱丹溪说,妇人无子,是由血少不足以摄精所致。患者或因先天不足,或平素体弱,或久病、失血。伤宫,或脾胃虚弱,化源不充,均能导致宫血不足,冲任空虚,胞脉失养,以致不能摄精成孕。《医宗金鉴·妇科心法》云:“治妇人瘦弱多由血少而不能受孕。”临床常因素体血枯或失血过多,以致冲任空虚,不能摄精成孕。大部分患者也因饮食失调,体质过于消瘦,血少气虚而致不孕。
另外,子宫发育不良性不孕症中,尚有肝郁气滞、痰阻胞宫的类型。肝郁不孕,多因阴血本亏于先,肝脉失养,复由性情不畅,善感多郁,肝气郁结而致;痰温雍阻胞宫者,亦为子宫发育不良性不孕原因之一。朱丹溪云,妇人肥盛者,多不能孕育,以身中有脂膜闭塞子宫,月经不行。形体肥胖,脾虚运迟,痰湿内生,雍阻胞宫,影响受精,不能成孕。总之,子宫发育不良性不孕,乃先天禀赋不足,法当调理阴阳,重点温肾,使阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭,重在温肾又具促进生殖之作用;若为血少精亏型,治疗以大补气血为主,配以益肾化精品,充先天之不足,补后天之亏损,使阴阳并补,气血惧生;若为肝气郁结型,则以养阴理气,琉肝解郁之法而治之,使其情怀欢畅,机体阴阳 得以调整而有孕育之机;而痰湿阻滞型。治宜导温化痰治其标,健脾温肾治其本。
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