临床上已确定为“幼稚子宫”的患者朋友、那除个别属先天发育障碍而难以治疗外、有绝大部分患者都能有较好的治疗效果。因此说要取得较好的疗效、我们还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后、我们即可分阶段加以治疗。接下来我们就来看一下具体的治疗方法吧,希望对大家有所帮助。
一、基础阶段
用妇科诊断治疗仪扩大G.R.治疗,每月三次。同时于撤药性出血第五天开始口服:参车补宫丸(方剂附后)10g,Tid×22/月;已烯雌酚0.5mg,Q.D.×22/月;VtE.100mg Bid长期服至分娩。若为子宫性闭经,则在每月固定某一天开始服已烯雌酚0.5mg Q.D.×22/月,当服药第18天时,加黄体酮20mg肌肉注射,Q.D.×5。下个月仍在这一天开始下一个人工周期。以提高子宫对雌孕激素的敏感度,一般经3-4个模拟人工周期,即可出现撤药性出血。Vt E和参车补宫丸的服用方法同前。当撤药出血阳性,G.R.达到5ml,即进入临界阶段。
二、临界阶段
撤药性出血干净后,每天口服盆腔逐瘀汤一剂(方剂附后),连服三天,(此期间禁止性生活。)用三步通液法疏通输卵管。常规消毒外阴,取截石位,抬高臂部至40°左右,保持子宫口高于输卵管角。铺洞巾,上阴道窥器,暴露子宫颈,一定要使子宫颈居窥器正中间,消毒,插入双腔造影导管,在注气管内注生理盐水适量,再向注水管内注入2%利多卡因4ml为第一步;第二步注入1500u玻璃酶溶液4ml;第三步用妇科诊断治疗仪的出水口联接上双腔管的注水口,按下仪器的通液阀,仪器即自动向子宫输卵管内注入药液(药液为生理盐水加庆大霉素8万u,地塞米松1ml,未排除TB者禁用。)
若能注入药液20ml,则视为输卵管通畅(监听输卵管口气过水音,以判断是哪一侧通,或双侧都通)。若未能注入20ml药液,压强就上升到予设值,则提示输卵管不通,仪器自动启开治疗按摩器,对输卵管双侧进行按摩,按摩3-5分钟,再次启动注入系统,又可注入一部分药液,或者达到20ml,右不能达到20ml,则仪器保持压力,将药液缓缓渗入子宫腔。术后,再服三剂盆腔逐瘀汤,再做一次通液。每月只做两次,做完两次后,继续服盆腔逐瘀汤4剂。一般可以在2-3个月内,使输卵管畅通。即进入成熟阶段。
三、成熟阶段
经过前两阶段的治疗,进入成熟阶段。此阶段的特征是:G.R.已达到5ml,输卵管畅通,撤药性出血阳性。于撤药性出血第三天,给予已烯雌酚0.5mg,Q.D.×10,仙花孕子丸(方剂附后)10gTid×10,法地兰50mg,Q.D.×5,V.t.E.50mgTid长期服。一般用药5-7天就开始B超监测,如出现优势卵泡,则H.C.G.1000u肌注Q.D.当卵泡长大至18mm时,予H.C.G.5000u肌注,以促使卵泡破裂。第二天做A.I.H.。第三天B超复查。若卵泡已破裂,再做一次A.I.H.;若卵泡未破裂,则继续H.C.G.5000u肌注。第四天再给此患者做第二次A.I.H.。
当注射大剂量H.C.G.时,一定要密切注意:若卵巢增大至50mm以上,则无论排卵与否,均须停注H.C.G.,以免发生卵巢过度刺激综合证。A.I.H之后隔天一次H.C.G2000u肌注,连续用二个月。本月如未受孕,下个月则重复此治疗,直至妊娠。
温馨提示:幼稚子宫的中西医治疗各有所长。大家要知道子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗。在发育期,一些针对性的药物是有效果的;而非发育期,药物对子宫的增长则是爱莫能助,再让子宫发育那几乎是不可能的。因此这就存在一个及时发现、及早治疗的问题。
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