关于早产的诊断检查方法

　　很多孕妇都是第一次怀孕，对于如何护理及照顾自己都很迷茫。有些粗心的孕妇甚至会忽视自己将要早产的信号，这对于她及腹中的宝宝来说是非常不利的，下面我们教大家如何诊断鉴别出早产的发生。

　　诊断依据：

　　1.妊娠在满28周至不满37周之内出现与足月产相似的临床表现。

　　2.宫颈管变短，消失及宫口扩张。若宫口〉4cm或胎膜已破则早产不可避免。

　　3.超声波检查示胎儿未成熟。

　　子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

　　1、临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周.

　　2、超声检查：胎儿头径、头围、腹围股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g。

　　3、测定胰岛素样生长因子结合蛋白-1

　　胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宫内膜基底细胞蜕膜化培育的分泌蛋白。已发现蜕膜细胞和人的肝脏分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎儿血清和母体血浆中含有丰富的非磷酸化IGFBP-1。当临近分娩时胎膜开始从蜕膜壁上分离，蜕膜和黏附其上的绒毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的IGFBP-1漏到宫颈分泌物中，宫颈阴道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50µg/L，可作为早产预测。

　　4、测定肿瘤坏死因子(TNF)

　　TNF是一种巨噬细胞受刺激后产生的细胞活素，能刺激羊膜和蜕膜产生前列腺素，所以认为测定羊水中TNF远比革兰染色对诊断微生物的侵入更为敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了细胞活素TNF分泌入羊水，则分娩不可避免。因此可以通过测羊水中有无TNF存在来预测早产。

　　5、测定胎儿纤维结合蛋白

　　胎儿纤维结合蛋白(fetal fibrinectin，FFN)是胎盘绒毛蜕膜组织合成的一种蛋白质。采用灵敏免疫测定(单克隆抗体FDC-6)妊娠后期宫颈或阴道分泌物、羊水、孕妇血浆中FF>50mg/L，即代表有早产可能。表示在宫缩作用下或是由于胎膜破裂，绒毛膜与蜕膜分离，释放完整的或退化绒毛成分，进入宫颈及阴道分泌物。

　　求医网温馨提示：如果查出孕妇有早产的迹象，应当减轻孕妇的精神负担，稳定情绪，服用适量的镇静剂和安定等。一定卧床休息，取左侧卧位并避免不必要的阴道和肛门检查，以防止或减少自发性或激惹性宫缩。

　　【参考文献：《早产诊治新进展》】