痔疮的临床检查诊断方式

　　痔疮作为难言之隐其诊断也存在一定的难度，因此在身体表现不适的时候，患者一定要及时到医院进行检查，保证以最短的时间治愈痔疮，脱离困扰。那么，哪些方法可以准确诊断痔疮呢?

　　痔疮的临床检查诊断

　　1、肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者建议在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是环状痔的诊断。

　　2、肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

　　3、直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

　　痔疮的诊断依据?

　　痔疮的检查可以根据病史和肛门物理进行诊断，还可以根据肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。如稍有可疑应进一步进行痔疮的检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

　　痔疮的症状也可以作为痔疮的检查依据。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

　　如何通过肛门镜诊断痔疮?

　　排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔。

　　单凭症状是无法对痔疮做出明确的诊断的，而且痔疮分内痔、外痔和混合痔三种，所以痔疮的检查还必须借助专业的检查仪器。我们可以做肛门镜检查进行诊断。采用这种方法确诊率达99%以上。三到五分钟即可对痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病做出精确诊断。

　　先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。[page]

　　内痔与外痔的鉴别诊断

　　内痔发生在肛管齿状线以上，是由黏膜下的痔上静脉丛发生扩大、曲张，形成的柔软静脉团;外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

　　齿状线以上主要受植物神经支配，对疼痛刺激不敏感，因此内痔患者一般感觉不到疼痛。内痔的主要症状为便血、痔核脱出，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。内痔出血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时喷射。内痔严重时咳嗽、走路都可导致痔核脱出且不能自行还纳。

　　外痔发生于齿状线以下，该区域受躯体神经支配，对疼痛刺激敏感，外痔不会引起出血，患者通常以疼痛、肛周肿块为主要症状表现。外痔肛周肿块可在慢性炎症的刺激下增生变硬，肛周潮湿、痛痒不适，当肿块受损或感染时可出现红肿热痛等炎症现象并可伴有全身不适和发热。

　　直肠癌与痔疮的鉴别诊断

　　直肠癌患者会出现突然的体重减轻及不明原因的贫血，还会出现消化不良、腹胀、腹痛、食欲减退等。痔疮患者若长时间便血也容易导致贫血，但一般不会引起消化系统症状。

　　大便性状的改变

　　直肠癌可出现大便变稀、大便带血和黏液，80%~90%的直肠癌可出现便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液，有时可在粪便中见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。痔疮患者也会出现便血，这是因排便时擦伤了患处，血液多数是随着大便排出后滴下来的，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在。

　　排便习惯

　　直肠癌最早出现的症状就是排便习惯的改变，这也是早期直肠癌最常见的症状，由于癌肿的刺激，患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多，或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽感，随着病程的发展、病灶的增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状，而痔疮则不会引起大便习惯的改变。