中医学诊断外痔的重点依据

　　在生活中我们常常可以听到十人九痔的说法，这在另一方面也证明了外痔极高的发病率，以及极为广泛的危害范围。及时又准确的诊断，对外痔患者的后期治疗有很大的帮助。从中医学角度，我们将外痔分为湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷三种类型，其诊断重点是不同的。

　　各型外痔都生长在肛门周围，表面复以皮肤，否则不是外痔。肛缘突然出现肿块，焮红高突，剧烈疼痛为血栓外痔;肛内前后发生柔软肉块、不时肿大疼痛为结缔组织外痔;肛门左右两侧发现肉块，大便下努时内压增大，肿块高突，便毕而恢复原状为静脉曲张性外痔;肛缘之肿块或皱褶发生红肿热痛者为炎性外痔（炎性外痔【译】：属于外痔的一种，常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。）。

　　1、湿热下注

　　证候：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便于或溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证：中医认为湿热下注为肛肠疾病常见的病因，外痔亦无例外。饮食不节，过食辛辣，酒色过度等各种原因，均可致湿热内生，下注大肠、肛门，以致肠道气机不利，经络阻滞，浊气瘀血凝滞而生肛缘肿物。热结肠道、肛门，则肛门灼热疼痛;湿邪浸淫，则生便溏;湿热相搏，则见舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　2、气滞血瘀

　　证候：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。辨析：热结肠燥，湿热积聚，壅塞而血凝;或气虚，气滞，血行无力，均可致气滞血瘀，壅阻于肛门而成癥瘕症状。可见肛缘肿物突起，有异物感，排便时肛缘肿物可增大。血液瘀阻于肛门，则见肛门局部胀痛或坠痛，可触及硬性结节;气滞则脉弦涩，瘀血内停，故见舌紫，苔淡黄。

　　3、脾虚气陷

　　证候：肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱无力。辨析：先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足，或劳倦内伤，久病不复，均可致中气不足，气虚下陷，无力提升，而出现肛门坠胀，似有便意，肛缘肿物隆起，神疲乏力，细少便溏，舌淡胖，苔薄白，均为气虚之具体表现。气虚则血液生化无源或日渐衰少;气血两虚，故脉细弱无力。

　　温馨提示：外痔虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床**的最终效果，而且只要注意术后的保健工作，便可防止外痔的经常性复发。

　　【参考文献：《中医肛肠科学》《痔疮的较好诊治与护理》】