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儿童直肠息肉的案例分析

儿童直肠息肉的案例分析

  患者信息:李某,男性,8岁,学生。

  主因出现血便1周而就诊。1周前患儿无明显诱因出现血便,呈鲜红色,每日2-3次,每次100毫升左右,无头晕、心悸、腹痛等症状,近期无体重下降。家族中无类似病人。

  结肠镜下所见:距肛门25厘米乙状结肠处可见一1.5×1.5厘米之息肉,突入肠腔,基底略窄,呈亚蒂。表面充血、水肿、糜烂,可见少许粘液覆盖,质软,余处结肠末见溃疡及肿物。活检病理报告为错构瘤。结肠镜诊断:乙状结肠单发息肉。

  病情分析及治疗方案:本病例具有多见于男性儿童、有无痛性血便史、肠镜发现乙状结肠单发息肉、病理证实为错构瘤等特点,可诊断为幼年性息肉。此息肉90%发生于10岁以下儿童,男孩居多。其外观为圆球形或卵圆形,暗红色,表面光滑或伴细颗粒,有表浅溃疡,充血明显,并有糜烂、出血。

  90%生长于距肛门25厘米范围以内,多数直径<1厘米;70%为单发,绝大多数有蒂;无蒂及0.5厘米以下者,仅占6%。组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张并贮有粘液,故又名游留性息肉。有间质增生及较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。根据超微结构和组织培养研究,证明幼年性息肉属于错构瘤。

  此息肉一般不发生癌变,仅偶有癌变的报道。此患儿的结肠息肉糜烂合并下消化道出血,严重时可引起贫血、失血性休克,甚至危及生命,故应及早诊断,及时治疗。治疗可选用圈套器自息肉蒂根部电灼切除。切除的息肉应重新做病理切片检查,以证实诊断。

  直肠息肉的护理

  心理护理

  祖国医学对心理与疾病的关系十分重视,认为息肉的形成与七性郁结有关,使脏腑功能失调,以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌,故心理压力大,使其积极配合治疗,其次调畅情志,避免情志过极,保持心情舒畅,忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。

  饮食调理

  注意饮食宜忌,保持饮食清淡、营养平衡。少食辛辣刺激食物和油炸、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜粗纤维食物的摄入量,保持大便畅通,以防脂肪、能量堆积、湿热壅滞肠道、瘀毒内聚、导致恶变。忌食寒凉生冷、油腻食物以防止损伤中焦阳气,造成脾胃虚寒。

  宜吃流食 ( 粥、汤 ) 、软食。 ( 馒头、面包 ) 等饮食,因为直肠息肉切除术后伤口需要愈合时间,所以这段时间里尽量吃流食、软食,避免吃肉类、豆类等。

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  参加力所能及的体育锻炼,增强体质。避免久坐不动,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及辛辣刺激食物。患者宜根据病情作适当的锻炼,尤其是腹肌的锻炼,有利于促进肠蠕动。

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