在诊断慢性特发性血小板减少性紫癜时，应根据出血症状、多次化验检查血小板减少、出血时间延长、体格检查脾不增大或轻度增大、骨髓巨核细胞增多或正常伴有成熟障碍、抗血小板抗体增高并排除继发性血小板减少症为主要诊断标准。
中华血液学会国内血栓与止血学术会议对本病的诊断标准如下：
1、多次实验室检查血小板减少;
2、脾脏不增大或仅轻度增大;
3、骨髓检查巨核细胞增多或正常，并有成熟障碍。
4、具备下列5项中任何一项者：①泼尼松治疗有效;②脾切除治疗有效;③PAIgG增多;④PAC3增多;⑤血小板寿命测定缩短。
对诊断是否**有骨髓检查争议很大，美国血液学协会认为如果患者年龄小于60岁，临床表现典型就不必行骨髓检查，但对要行脾切除或对肾上腺糖皮质激素治疗效果不佳者，应行骨髓检查，许多儿科医生主张患儿在接受肾上腺糖皮质激素治疗前**进行骨髓检查以排除急性白血病。另外，对临床表现不典型的患者，如表现为伴倦怠无力、持续性发热及骨关节疼痛，不能解释的大红细胞症或中性白细胞减少症则**行骨髓检查。
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