紫癜的临床表现及症状分类

　　紫癜皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。

　　紫癜的临床表现

　　(一)热感血溢

　　1主症：起病急，病程短，有时伴有发热症状，皮肤出现青紫斑点或斑块，以下肢多见，并有咽干口渴、溲黄、烦躁、夜寐不安，有时初起伴有恶寒发热、头痛、骨节酸痛，舌红，苔黄，脉浮数或弦数。

　　2证候分析：邪热内盛，迫血妄行，血溢脉外，渗出于肌肤之间而成肌衄。内热郁蒸则发热;热盛津液耗损则咽干口渴;热扰神明则烦躁、心神不安;热移膀胱肌则溲黄;风热之邪侵袭卫表，正邪相争，营卫不和则恶寒发热，头痛，骨节酸痛;舌、脉均属热象。

　　(二)肾精亏耗

　　1主症：皮肤紫斑，时发时止，伴腰酸膝软，耳鸣，手足心热，潮热盗汗，月经过多，夜寐多梦，舌红少苔，脉沉细数。

　　2证候分析：久病劳倦，耗伤肾精，虚火内炽，灼伤脉络，迫血妄行，故皮肤紫斑，时发时止;腰为肾之府，肾开窍于耳，肾虚失养则腰酸膝软、耳鸣;肾主胞宫，肾阴不足，虚人伤及脉络，则络破血溢而月经过多;虚火上扰心神，神不守舍则夜寐多梦;余证及舌、脉为肾阴亏虚之征。

　　(三)气血亏虚

　　1主症：皮肤散在紫斑，反复发作，色淡，伴`气短乏力，纳差，面色苍白，头晕，心悸;舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　2证候分析：气为血之帅，气行则血行，气虚则血液失于统摄，血不循经而出于肌腠之间，故见皮肤紫斑，色淡;反复出血，气随血去，导致气血亏虚，脏腑经络及四肢百骸失养，故有乏力、气短;心血不足，心失所养则心悸;清空失养则头晕;血虚不能上荣则舌淡面白，脉络不充则脉细弱。

　　(四)瘀血内阻

　　1主症：皮肤紫斑，色呈暗红色，头晕眼花，心悸，动则尤甚;或伴低热，手足心热，形瘦，两目干涩;而质淡，有瘀斑瘀点，脉细涩;或舌质红，有瘀斑或瘀点，脉弦细数。

　　2证候分析：反复出血，瘀血留着，妨碍新血生长;或阴液亏损，血脉不充，以致血液运行不畅而引起瘀血。头晕眼花、心悸、动则尤甚则气血亏虚之征;低热，手足心热，形瘦，两目干涩为肝肾阴虚之征;舌淡，脉细涩，舌有瘀斑瘀点力气血亏虚兼血瘀;舌红，有瘀斑瘀点，脉弦细数为肝肾阴虚之征。

　　紫癜的分类

　　(1)单纯性紫癜　一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。

　　(2)特发性血小板减少性紫癜　可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5,000/mm3 。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。

　　(3)风湿性紫癜　两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。

　　(4)腹部型紫癜　皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。