特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病。其临床特征为皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良和毛细血管脆性增加。小儿特发性血小板减少性紫癜分为急性型与慢性型两种类型，急性型较多见，约占85%，其预后相对比成人较好。颅内出血为主要死因，可在起病早期4周内出现，死亡率约l%左右。
特发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“阴阳毒”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜”、“紫斑”等范畴，部分严重病例并发脑出血者可归属“中风””范畴。
特发性血小板减少性紫癜的中医病因病机如下：
(1)热盛迫血：外感风热燥邪，深入血分，伤及脉络;或因阴阳失衡，阳气内盛，内热蕴生，热盛迫血：或阳气内盛，复感时邪，或饮食失调，蕴生内热;或七情所伤，情志郁结，气郁化火，火盛迫血。脉为血府，血行脉中，火热内盛，均可致血脉受火热熏灼，血热妄行溢于脉外。
(2)阴虚火旺：久病或热毒之后，耗伤阴液;或忧思劳倦，暗耗心血，阴液耗损;或饮食不节，胃中积热伤阴，致胃阴不足;或恣情纵欲，耗损肾阴。阴液不足，虚火内炽，灼伤血脉，迫血妄行而发为紫癜。同时紫癜后期，出血日久，耗伤阴血，也可加重阴虚火旺之证，故使紫癜迁延难愈。张景岳有“衄血虽多由火，而惟以阴虚者为尤多”的论述。
(3)气不摄血：先天禀赋不足，后天调养失宜，肾气不足，脾气虚衰，气血匱乏;或因病久不复，精血亏损;或反复出血，气随血脱，致气虚不能统摄血液，血溢肌肤而为紫癜。《景岳全书·血证》中说：“损者多由于气，气伤则止无以存。”
(4)瘀血阻滞;久病人络，或离经之血不能排除体外，留积体内，蓄积成瘀血。瘀血阻滞，血行不畅，致血不循经，溢于脉外而为紫斑或便血，尿血，激血等。
总之，紫癜的病因病机有血热伤络、阴虚火旺、气不不摄血血及淤血之不同。病位在血脉，与心、肝、脾、肾关系密切。病理性质有虚实之分，热盛迫血为实，阴虚火旺，气不摄血为虚。若病久不愈，导致瘀血阻滞者，则表现为虚实夹杂。
【本文由北总三院血液科供稿】
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紫癜性皮炎怎么治疗
治疗紫癜性皮炎，可口服维生素C、维生素E、葡萄糖酸钙片、口服抗组胺类药物，包括氯雷他定或西替利嗪。局部可使用皮质的固醇激素制剂治疗，还可以选择具有补气活血化瘀的中药改善症状，如果病情是突然发作，短期口服糖皮质激素。平时要注意休息，避免过度疲劳，将患肢抬高。顽固性皮损可利用激光治疗或使用弹力绷带。
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腹型紫癜是咋引起的
该病的病因仍难以确定，其发病率可能与以下因素有关:第一，感染。由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染是最常见的细菌，还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核分枝杆菌、病毒、风疹、水痘、麻疹、流感和肠道寄生虫。第二，食物。鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等食物中的外来蛋白质。第三，毒品。抗生素、绿色、链状、红色、氯霉素、磺胺类、水杨酸、保泰松、奎宁等。第四，其他。如感冒、花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种等。腹型过敏性紫癜，疼痛部位不固定，以腹部症状体征不一致、症状体征不明显、腹泻明显为特征，可与其他急腹症相区别。
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感染性紫癜治疗方法
一般在感染控制后1个月左右,血小板数量就会恢复正常,但如果出现骨髓再生功能低下或障碍,就会出现全血细胞减少,血小板就会持续减少。其治疗方法主要是针对病因,积极控制感染,当血小板严重减少时,可输注血小板悬液。使用肾上腺皮质激素可改善出血症状,但应注意其禁忌症,如感染不能控制或合并弥散性血管内凝血等。推荐积极治疗,效果还是不错的。
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宝宝紫癜症状
一般说来,宝宝得了紫癜后会出现呕血、柏油样便、紫癜、淤斑等症状。病程以出生后27天内出血多见,以缓慢、持续性渗出为主,常有呕血或柏油样便,其次为脐带出血、皮肤和皮下组织出血,后一种多见于足跟、骶颈等易受压迫的部位,以淤斑为主。可以使用一些红霉素眼膏之类的药物进行涂抹。切记不要使用成人使用的皮炎平之类的皮炎药物进行涂抹，避免发生刺激皮肤的情况。
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新生儿紫癜是什么引起的
过敏性紫癜是儿童常见的出血性疾病。这种疾病在儿童中更常见，病发相对紧急。病发前，有上呼吸道感染史。紫癜可以反反复复再次发生，也可以再次发生在身体不同部位的皮肤和粘膜上。皮疹有多种形式，针尖大小小，大的有瘀斑，甚至拆分成片状。起初，皮疹的颜色是鲜红色，其特征是在压力下不退色。几天后逐渐消褪，并可能会反反复复再次出现，伴发腹痛、关节痛、血尿、尿血等。特别注意饮食要清淡营养，保持愉快的心情，保证足够的睡眠时间。
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色素性紫癜性皮炎怎么治疗
出现色素紫癜性皮炎首先要去除诱因，避免导致下肢静脉压增高，或者回流不畅的各种因素，避免长时间久坐久站。目前可以采用当归丸或者复方当归针剂、丹参片等具有活血化瘀的中草药进行治疗，同时配合清热除湿的中药进行调理。西药治疗可以采用维生素C或者钙剂等治疗。平时要注意饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、豆类以及豆制品、菠菜、芹菜、萝卜、黄瓜、青椒、西红柿、猕猴桃、山楂等。
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