专题 > 紫癜性肾炎 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

紫癜性肾炎

紫癜性肾炎分型治疗流程

时间: 2013-05-23 15:57   来源: 求医网   编辑: 求医小编
分型 治疗细则
孤立性血尿或病理I级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。
孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级 用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。
肾病综合征或病理Ⅲb、IV级 该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙(methylprednisolone)冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。
急进性肾炎或病理Ⅳ、V级 这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松(prednisone)+环磷酰胺片(Cyclophosphamide Tablet)(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。
血浆置换 临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。


“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

分享赢大奖:
+求医网专题

紫癜性肾炎药品 共收录紫癜性肾炎药品610 更多

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素
注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素 参考价格:¥22-112
河南辅仁怀庆堂制药有限公司
主治:用于肝炎、肾炎、肝硬化、心力衰竭等疾病的症状改变。[详细]
肾炎四味丸
肾炎四味丸 参考价格:¥35-38
马鞍山神鹿科瑞药业有限公司
主治:活血化瘀,清热解毒,补肾益气。用于慢性肾炎。[详细]
益肾消肿丸
益肾消肿丸 参考价格:¥20-88
北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药
主治:温补肾阳,化气行水。用于肾阳虚证,症见水肿,腰酸腿软,尿频量少,痰饮喘咳;慢...[详细]
益肾消肿丸
益肾消肿丸 参考价格:¥20-88
北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药
主治:温补肾阳,化气行水。用于肾阳虚证,症见水肿,腰酸腿软,尿频量少,痰饮喘咳;慢...[详细]

值班医生