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紫癜性肾炎分型治疗流程

紫癜性肾炎分型治疗流程

分型 治疗细则
孤立性血尿或病理I级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。
孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级 血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓遏制及可能的性腺损伤的副作用。
非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级 用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日**量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫遏制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或**治疗。
肾病综合征或病理Ⅲb、IV级 该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫遏制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙(methylprednisolone)冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日**量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。
急进性肾炎或病理Ⅳ、V级 这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松(prednisone)+环磷酰胺片(Cyclophosphamide Tablet)(或其他免疫遏制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。
血浆置换 临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。


“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

紫癜性肾炎在线咨询

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紫癜性肾炎 怎么治疗

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小儿紫癜性肾炎应该怎么治疗?

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小儿紫癜性肾炎的治疗要注意些什么啊?

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过敏性紫癜性肾炎能全面治好吗

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紫癜性肾炎该如何治疗?

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怎样治疗紫癜性肾炎?

救治紫癜性肾炎首先要压制好过敏的情况,需要有灵活运用许多抗过敏的药物,同时互相配合许多激素疗法等来压制紫癜,同时不定期实施尿常规和肾功能等方面的化验仔细检查,看如何有异常,激素需要有逐渐的实施加量,最...

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得紫癜性肾炎应该怎么办呢

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紫癜性肾炎问题可以活多久

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过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾型该怎么区别吗

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中医怎么样认为过敏性紫癜肾炎

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