| 分型 | 治疗细则 |
| 孤立性血尿或病理I级 | 仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。 |
| 孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级 | 血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓遏制及可能的性腺损伤的副作用。 |
| 非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级 | 用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫遏制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。 |
| 肾病综合征或病理Ⅲb、IV级 | 该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫遏制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙（methylprednisolone）冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。 |
| 急进性肾炎或病理Ⅳ、V级 | 这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松（prednisone）+环磷酰胺片（Cyclophosphamide Tablet）(或其他免疫遏制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。 |
| 血浆置换 | 临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（>50%）的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”
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