紫癜性肾炎的康复案例

　　患者基本信息：陈龙，男，16岁，初诊时间：2012年08月15日

　　主诉：患者眼睑轻度浮肿，咽红扁桃体无肿大，咳嗽有少量黄色粘痰，尿常规尿潜血3个加号，下肢大腿部有大量红色斑点，大小便正常，多家医院治疗不见好转。

　　病史：患者于2012年5月，患者三个月前感冒后出现双下肢浮肿，四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒，膝关节肿痛，在当地医院治疗(具体用药不详)病情逐渐加重。随后转院到兰州某医院治疗，诊断为"紫癜性肾炎"。给予泼尼松一次3片，一日三次，金水宝等药口服治疗。一周后皮疹消失。一个月后复查尿常规：尿蛋白2个加号，潜血2个加号，再次转院到西安某医院治疗，给予泼尼松45mg，顿服，肾炎康复片等药，治疗10天后尿蛋白消失，尿潜血3个加号，为求进一步诊治，2012年8月15日到北京某医院肾内科1病区入院治疗。

　　入院检查：入院后完善相关辅助检查：血常规：RBC：4.9×1012/L;HB164g/L;WBC12.4×109/L;PLT267×109/L.肾功能：血肌酐：77umol/L;血尿素氮：5.20mmol/L;血尿酸328mmol/L;血糖;5.12mmol/L;CO2:43mmol/L.尿常规检查隐血2个加号，比重1.020;镜检：RBC20-30/hp。B超：肝胆胰脾双肾无异常。心电图正常，双下肢浮肿，四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒，膝关节肿痛。

　　入院诊断：紫癜性肾炎和上呼吸道感染

　　初诊：患者入院后及时完善相关检查，眼睑轻度浮肿，咽红扁桃体无肿大，咳嗽有少量黄色粘痰，尿常规检查隐血2个加号，四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒，膝关节肿痛，采用国际肾脏病智能诊疗康复体系治疗方案从本虚标实的辨证思路下，给予患者糖皮质激素、免疫遏制剂、抗凝、补钙、保护胃粘膜等药物配合中药口服，消炎、补气、保肝类药物静脉治疗。

　　二诊：患者治疗18天后，患者眼睑轻度浮肿消失、尿蛋白转阴，尿隐血症状消失，咽红症状消失，四肢紫红色点片状皮疹症状逐渐消失，大小便正常。相关辅助检查：查体:BP130/90mmhg,心肺未闻及异常，复查血常规：RBC5.0×1012/L，HB168g/L,WBC11.7×10.7/L,PLT214×109/L.肾功能：血肌酐58umol/L,血尿素氮4.14mmol/L，血尿酸251mmol/L,血糖3.55mmol/L，CO234mmol/L。肝功能：谷丙转氨酶58u/L总蛋白57.3g/L、球蛋白15.7g/L.尿常规：隐血-、蛋白-、比重1.020.

　　治疗过程中我院专家与主管医生共同会诊

　　三诊：在继续巩固治疗5天后，眼睑轻度浮肿消失、尿蛋白转阴，尿隐血症状消失，四肢紫红色点片状皮疹症状消失。病人紫癜性肾炎症状消失各种指标恢复正常，2012年9月8日出院。

　　专家分析：感冒会引起紫癜性肾炎，紫癜性肾炎患者由于体质很弱，免疫功能不强，当身体有病菌侵入时，就会沉积到肾小球的基底膜，从而损害肾脏，使大量蛋白流失，最终将引起肾病综合症复发或使病情加重。当紫癜性肾炎出现反复时，患者就必须尽快治疗。有的患者忽视了感冒的严重性，由此引起病情复发。对紫癜性肾炎患者来说，感冒是血尿、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因。