患者基本信息:陈龙,男,16岁,初诊时间:2012年08月15日
主诉:患者眼睑轻度浮肿,咽红扁桃体无肿大,咳嗽有少量黄色粘痰,尿常规尿潜血3个加号,下肢大腿部有大量红色斑点,大小便正常,多家医院治疗不见好转。
病史:患者于2012年5月,患者三个月前感冒后出现双下肢浮肿,四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒,膝关节肿痛,在当地医院治疗(具体用药不详)病情逐渐加重。随后转院到兰州某医院治疗,诊断为"紫癜性肾炎"。给予泼尼松一次3片,一日三次,金水宝等药口服治疗。一周后皮疹消失。一个月后复查尿常规:尿蛋白2个加号,潜血2个加号,再次转院到西安某医院治疗,给予泼尼松45mg,顿服,肾炎康复片等药,治疗10天后尿蛋白消失,尿潜血3个加号,为求进一步诊治,2012年8月15日到北京某医院肾内科1病区入院治疗。
入院检查:入院后完善相关辅助检查:血常规:RBC:4.9×1012/L;HB164g/L;WBC12.4×109/L;PLT267×109/L.肾功能:血肌酐:77umol/L;血尿素氮:5.20mmol/L;血尿酸328mmol/L;血糖;5.12mmol/L;CO2:43mmol/L.尿常规检查隐血2个加号,比重1.020;镜检:RBC20-30/hp。B超:肝胆胰脾双肾无异常。心电图正常,双下肢浮肿,四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒,膝关节肿痛。
入院诊断:紫癜性肾炎和上呼吸道感染
初诊:患者入院后及时完善相关检查,眼睑轻度浮肿,咽红扁桃体无肿大,咳嗽有少量黄色粘痰,尿常规检查隐血2个加号,四肢紫红色点片状皮疹不伴痛或痒,膝关节肿痛,采用国际肾脏病智能诊疗康复体系治疗方案从本虚标实的辨证思路下,给予患者糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、补钙、保护胃粘膜等药物配合中药口服,消炎、补气、保肝类药物静脉治疗。
二诊:患者治疗18天后,患者眼睑轻度浮肿消失、尿蛋白转阴,尿隐血症状消失,咽红症状消失,四肢紫红色点片状皮疹症状逐渐消失,大小便正常。相关辅助检查:查体:BP130/90mmhg,心肺未闻及异常,复查血常规:RBC5.0×1012/L,HB168g/L,WBC11.7×10.7/L,PLT214×109/L.肾功能:血肌酐58umol/L,血尿素氮4.14mmol/L,血尿酸251mmol/L,血糖3.55mmol/L,CO234mmol/L。肝功能:谷丙转氨酶58u/L总蛋白57.3g/L、球蛋白15.7g/L.尿常规:隐血-、蛋白-、比重1.020.
治疗过程中我院专家与主管医生共同会诊
三诊:在继续巩固治疗5天后,眼睑轻度浮肿消失、尿蛋白转阴,尿隐血症状消失,四肢紫红色点片状皮疹症状消失。病人紫癜性肾炎症状消失各种指标恢复正常,2012年9月8日出院。
专家分析:感冒会引起紫癜性肾炎,紫癜性肾炎患者由于体质很弱,免疫功能不强,当身体有病菌侵入时,就会沉积到肾小球的基底膜,从而损害肾脏,使大量蛋白流失,最终将引起肾病综合症复发或使病情加重。当紫癜性肾炎出现反复时,患者就必须尽快治疗。有的患者忽视了感冒的严重性,由此引起病情复发。对紫癜性肾炎患者来说,感冒是血尿、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因。
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紫癜性肾炎 怎么治疗
紫癜性肾炎的治疗要结合患者的临床表现以及严重程度,根据病理类型来决定治疗方案,治疗一般都是激素加免疫抑制剂,但是需要注意激素以及免疫制剂的副作用,部分患者可能效果比较差,有可能会导致慢性肾衰竭,需要进行肾脏透析治疗,严重的有可能需要进行肾移植,再就是可以采用中医治疗,疏风清热,解毒活血,再就是清热散郁,凉血止血,还有清利湿热,解毒活血治疗。
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紫癜性肾炎该如何治疗?
这是过敏性紫癜性肾炎,是自身免疫性疾病,应当看风湿免疫科。需要有抗过敏救治,同时互相配合保肾的药物,有利于稳定症状。急性期应卧床歇息,找寻致敏因素,防止碰触过敏原,对隐秘的食物或药物,应暂时用不着,或对隐秘的食物,在密切仔细观察下,从小量已经开始运用,逐渐增强.再次强调平时饮食一定要合理的搭配,保持心情舒畅,不要暴饮暴食
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紫癜性肾炎如何预防呢
紫癜性肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、血浆置换治疗等。在疾病活动期,需注意休息,维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿病人给予低盐、限水,避免摄入高蛋白食物。同时要积极寻找引起紫癜性肾炎的过敏原,进行病因的治疗,也就是要对于可疑的食物或药物要禁止摄入与接触。临床表现为急进性肾小球肾炎,肾活检有大量新月体形成的过敏性紫癜肾炎应给予血浆置换治疗。
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得紫癜性肾炎应该怎么办呢
为控制自动免疫炎症反映,抑止肾小球系膜增生性病变,预防工作和减缓慢性肾纤维化炎症的构成,应注意在疾病活跃期歇息,始终保持水电解质平衡,给与低盐、限量饮水饮食。预防工作上呼吸道感染。对于严重疾病,应采用积极的治疗措施,如血浆划拨。尿蛋白是肾炎的表现出。许多肾脏疾病和免疫系统疾病如红斑狼疮很容易引来肾炎。尿蛋白和潜血也可能会是许多盐晶体,这与饮用水不足有关。因此,多喝水。因此,应当根据情况进行仔细的推测。及时去医院治疗,平时多饮水。
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紫癜性肾炎有什么好方案
过敏性紫癜亦称“血管性紫癜”是由传染、食物所引来的一种毛细血管变态反应疾病。当再次出现紫癜时,患者由于肾脏纤维化的进程,致使患者肾小球毛细血管系膜细胞伤损,使自身免疫力下降,危害肾小球系膜细胞的正常功能,加快肾小球硬化的速度,增加肾小球的滤过面积。主要症状为再次出现尿蛋白或潜血,同时伴发水肿或高血压等,如果不尽快治疗,最终会致使尿毒症。治疗方法上,只有截断了肾脏纤维化的进程,以防病情病发。平时在饮食上需注意以下几点:注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐。
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过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾型该怎么区别吗
治疗只可采用抗生素,激 素等药物治疗,控制病情,无法进行自愈。建议最好去看中医,中医采取中药辨证治疗是完全可以自愈的。 中医根据患者情况治疗过敏性紫癜,如患者吸收较好,然后,患者需要做到饮食有节,规律作息,调节身心健康,在生活中注意要保持良好的心情,要多吃清淡稀软的食物,多喝水也要多吃一些蔬菜与水果。
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