铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒,50克可致死。临床铅中毒很少见。
一、铅中毒症状:
1、腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色。
2、头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷。
3、心悸、面色苍白、贫血。
4、血管痉挛,肝肾损害。
5、急性中毒病儿口内有金属味,流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。
6、急性铅中毒性脑病时,会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等,此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
7、重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等,少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等,牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
8、严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。
二、如何确认孩子铅中毒:
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时孩子可以没有任何临床表现。因此建议在孩子1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。
温馨提示:血铅检测的方法可以分为直接和间接法:直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法,以阳极溶出伏安法最为精确。间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定,血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高,因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平,因影响因素较多、不精确,这种方法现基本已放弃不用了。除血铅以外,还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等,但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差,因此无法推广应用。所以目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。
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