煤气中毒的原因和发病机理

　　一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。而且碳氧血红蛋白的存在还遏制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。

　　一、煤气中毒的原因

　　1.生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高;或在阴天、下雨天等气压较低时，造成一氧化碳聚集，亦可发病。

　　2.室内用炭火锅烤肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长;

　　3.火灾或爆炸之后现场会产生大量一氧化碳;

　　4.冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气;

　　5.煤气热水器安装使用不当，未加鼓风机，氧气含量较少;

　　6.自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒;

　　7.城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被水扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

　　家庭中煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，煤炉边取暖，在汽车空转时开空调，且窗户紧闭。前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。

　　二、煤气中毒的中毒机理

　　一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血液中形成碳氧血红蛋白，并散布全身，造成中毒。

　　一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织细胞充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗2分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。

　　煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸遏制而死亡。