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重金属中毒的治疗方法有哪些

重金属中毒的治疗方法有哪些

  各种重金属中毒的机理不同,中毒的部位不同,急救处理方法也就不同。如果不慎咬破了体温表,并吞服了水银,就应该喝水漱口后喝点蛋清或牛奶,这样就能清除口腔中的残留汞,还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合,从而保护胃黏膜,减少汞与体内蛋白质的结合。最后还应该赶往当地的医院由医生进行急救。应及早注射大剂量驱汞药物,同时注射较大剂量的糖皮质激素,如地塞米松等,可促进病情恢复。如果是慢性中毒,就应该及早到医院救治,不能拖延,并且配合医生治疗。

  各种重金属中毒治疗方法:

  1.砷:急性中毒-支持性治疗及D-penicillamine,BAL,DMSA,DMPS等解毒剂。DMSA可改善慢性中毒症状。

  2.镉:急性中毒,EDTA及支持性疗法;慢性中毒,支持及症状性疗法。

  3.铬:急性食入中毒可以用催吐洗胃,活性碳加以治疗,利尿、维生素C及N-acetylcysteine加以治疗。有肾衰竭则可以合并血液透析。

  4.铜:急性中毒以支持及症状治疗为主,注意维持呼吸道畅通及血压稳定,EDTA及BAL,D-Penicillamine治疗。慢性中毒服用锌片及D-Penicillamine治疗可用来促进铜排泄。

  5.汞:无机汞及汞元素中毒,D-penicillamine,BAL,DMPS,DMSA有效。

  6.锰:急性中毒以支持性疗法为主。慢性中毒,可考虑投予抗巴金森症药物。

  7.镍:初8小时尿液中镍大于100ug/L以dithiocarb(DDC)或disulfiram(Antabuse)加以治疗。二价镍中毒则是支持性疗法。慢性中毒只有对症治疗。

  8.铅:血铅大于100ug/dl,以EDTA+BAL以预防脑病变加重,小于100ug/dL并有临床症状,则用DMSA或EDTA,避免继续暴露,才能有效的治疗。

  9.锌:急性中毒以支持及对症治疗为主,EDTA及BAL,D-penicillamine,N-acetylcysteine可用来促进锌排泄。

  对重金属的治疗方式,都是洗血法治疗,要注意的是洗血治疗也会把体内好的矿物质洗出,所以要补充回多种微元素,尤其是钾,每天吃根香蕉来补充钾的流失。

  因毒素长期累积在肌肉,骨头,器官深处,洗血时,拉出深处毒素,使之浮现,检验头发时,指数反而升高,这其实是好转现象,表示中毒太深,器官内部毒素逐渐由内往外出来,这种病人必需长期定时作头发检验,直到指数下降到安全标准范围内。

  不管是用头发或DMSA激发测试,只要发现有中毒可能,就必须治疗,最重要是排除任何重金属来源,若受到含铅或汞的油漆污染,最好搬家或将含毒的油漆去除。若孩子有咬衣服的习惯,就必须换掉含锑(防燃剂)的品牌,如果主要来源为疫苗,则以后施打时要注意避免。此外,最好少吃大型鱼类,若不想饮用含高量铀和砷的水,建议该用瓶装蒸馏水。

  以药剂去除有毒金属,最常用的是DMSA。DMSA可以检测,也是治疗处方,通常用来去除多种金属,如铅、汞、镉、砷和锑,这个过程称为“螯合”,需要时长达一至二年,年龄越小,所需治疗时间愈短。虽有一些副作用,但仍相当安全。为了保险起见,患者每周应做白血球与血小板数量评估。如果医师采用的是较缓和的螯合疗程,给的剂量较低,所花的时间较长,那就只要二至三个月做一次血液检测即可。

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